Les caractéristiques des concentrés plaquettaires (CP) peuvent affecter l’efficacité de la transfusion, mais ceci n’a jamais été étudié dans une cohorte de patients en pratique clinique courante « vie réelle ».

Dans cette étude rétrospective des transfusions prophylactiques de CP chez des patients hospitalisés pour hémopathie maligne entre 2002 et 2012, les critères de jugement étaient le corrected count increment (CCI) et l’intervalle entre transfusions (IT, en jours). Les caractéristiques étudiées étaient le statut ABO, la source, la dose, la durée de stockage, l’irradiation, et le rang de la transfusion. L’analyse a consisté en un modèle linéaire mixte avec ajustement sur le diagnostic patient et la phase de traitement.

Au total, 869 patients et 6662 CP ont été analysés. Le CCI et l’IT étaient diminués respectivement de 0,88 (p<0,0001) et 0,06 (p=0.0002) pour chaque jour de stockage supplémentaire après le deuxième jour. La transfusion ABO incompatible abaissait le CCI et l’IT respectivement de 0,79 (p=0,008) et 0,21 (p=0,006) en comparaison aux CP ABO identiques. L’IT était plus élevé pour des doses supérieures à 0,5—0,7×1011 par kg, (+0,49 jour pour une dose≥0.9×1011, p<0,0001). Le CCI et l’IT diminuaient aussi avec le rang de la transfusion (respectivement–0,1, p<0.0001 et −0.01 jour, p=0,04).

Les caractéristiques des CP impactaient modérément, mais significativement l’issue de la transfusion. L’effet retrouvé était souvent plus prononcé que dans les essais contrôlés ayant étudié cette question. L’accumulation de ces facteurs peut avoir un impact clinique et devrait donc être évitée.