Le sCD40L dérivé des plaquettes est classiquement associé à la survenue d’effets indésirables receveurs chez le receveur (EIR) après transfusion de concentrés plaquettaires (CP). Cependant, il n’est pas évident que les niveaux élevés de sCD40L soient toujours associés à ces réactions chez le receveur.

Dans le cadre d’une étude régionale, nous avons donc recueilli 9206 échantillons de CP, à différents stades de la chaîne transfusionnelle–dont au niveau de la préparation–dont 2850 échantillons corrélables avec ceux récupérés au jour de la délivrance du CP. En lien avec les services d’hémovigilance, nous avons recueilli 140 échantillons de CP ayant induit des EIR. Pour l’ensemble des échantillons, la concentration de sCD40L, dans le surnageant des CP, a été évaluée par Luminex^®. Un modèle mathématique a identifié un seuil au-dessus duquel il existait une association significative entre les niveaux de sCD40L et les EIR, en permettant l’élimination de l’entropie de ce grand ensemble de données. Dans 40 % des CPA et 18 % des MCP obtenus à partir de Buffy-Coat, la proportion d’EIR déclarés l’a été bien que le niveau de sCD40L mesuré ait été égal ou inférieur à ce seuil calculé, tandis que dans 18 % de CPA et 46 % des MCP contenant des niveaux de sCD40L égaux ou supérieures à ce seuil il n’a pas été déclaré d’EIR.

Nos travaux antérieurs ont montré que le sCD40L étaient quantifié en concentrations importantes dans les CP ayant induit des EIR vs. les CP contrôles (absence d’EIR), mais les résultats ci-dessus indiquent que le sCD40L n’est pas toujours le responsable unique de la pathogénicité chez les patients.

Les seuils sont plus discriminants pour les MCP que pour les CPA.