Lors d’une CEC, afin de diminuer l’hémodilution, l’amorçage du circuit (priming) chez les nouveaux-nés (NNés) peut se faire avec des CGR. Ceci peut augmenter la kaliémie (K+) de l’enfant au départ de la CEC. L’irradiation des CGR ne peut que majorer ce risque, malgré la fraîcheur des CGR transfusés. Depuis fin 2015, suite à des hyperK+ menaçantes (dont une avec incident), les CGR délivrés pour le priming des NNés<10kgs sont déplasmatisés (DPL). L’objectif de l’étude est d’en évaluer l’impact sur la kaliémie du priming et du patient.

La K+ du priming est mesurée avant de débuter la CEC. Les données cliniques et biologiques sont recueillies en parallèle. Le critère de jugement principal est la K+ du priming avant le départ de la CEC.

Vingt-trois patients ont été inclus depuis décembre 2016 : 18 de moins de 10kg dont le priming a été réalisé avec des CGR DPL et 5 de plus de 10kg avec des CGR non DPL. L’âge médian est de 170j [7 à 1171]. La K+ du priming varie de 6,8 à 10mmol/L dans le groupe non DPL et de 0,9 à 5,7mmol/L dans le groupe DPL.

Les premiers résultats montrent des K+ du priming élevées avec des CGR non DPL (corrélées avec l’âge du CGR) et dans les normes physiologiques avec des CGR DPL, même irradiés. L’attitude de déplasmatiser les CGR dans ce contexte ne fait actuellement pas partie des recommandations nationales, mais la discussion à ce sujet mérite d’être soulevée. En effet, l’accent récent porté à la fraîcheur des produits ne suffit pas toujours à apporter un produit de priming normé en K+. Les résultats de cette étude nous permettront de juger du bien-fondé de cette pratique.