Les thrombopénies fœtales et néonatales allo-immunes sont dues au passage transplacentaire d’alloanticorps maternels dirigés contre un antigène HPA présent à la surface des plaquettes fœtales. En cas de thrombopénie sévère, des complications hémorragiques peuvent survenir, notamment des hémorragies intracrâniennes qui peuvent être à l’origine de séquelles neurologiques graves voire de décès. En 2015, le Groupe français d’études sur l’hémostase et la thrombose (GFHT) a créé un groupe de travail dédié à l’immunologie plaquettaire, dont un sous-groupe consacré à l’allo-immunisation fœto-maternelle plaquettaire. Ce groupe rassemble des cliniciens et biologistes médicaux spécialistes du domaine. Les objectifs du groupe sont de :

– établir un état des lieux des pratiques (prise en charge thérapeutique) ;

– proposer des recommandations pour la prise en charge thérapeutique du nouveau-né ainsi que des grossesses ultérieures ;

– discuter de cas cliniques difficiles ;

– partager les connaissances scientifiques du domaine.

En 2016, le travail a porté sur la prise en charge du cas index : un état des lieux des pratiques a été effectué à l’aide d’un questionnaire adressé aux cliniciens. Il en ressort une homogénéité des pratiques en termes de seuil transfusionnel plaquettaire, mais avec des disparités quant au type de produits transfusés localement. L’administration d’immunoglobulines polyvalentes n’est pas une pratique systématique en cas de transfusion de plaquettes HPA-incompatibles. Le travail à venir portera sur la prise en charge des grossesses suivantes, en proposant un algorithme décisionnel de traitement basé sur la sévérité du cas index et l’antigène plaquettaire impliqué.