Les déformations tibiales sont fréquemment rencontrées en orthopédie pédiatrique. Cependant, la correction des déformations tridimensionnelles est parfois délicate. Dans ces situations, l’utilisation d’un fixateur externe hexapodal (TL-HEX™) a démontré son efficacité pour la correction progressive de ces déformations. L’hypothèse était qu’il était possible d’obtenir une correction de qualité des déformations tibiales de l’enfant à l’aide du TL-HEX™. L’objectif de cette étude était donc d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques du fixateur externe TL-HEX™ pour la correction progressive des déformations tibiales de l’enfant.

Les données issues des dossiers médicaux de 26 patients (31 tibias) ont été revues dans cette étude rétrospective multicentrique. Dans chaque cas, une correction progressive de la déformation était effectuée à l’aide d’un TL-HEX™. Les déformations tibiales étaient congénitales dans 11 cas (35 %), secondaires à une maladie de Blount dans 9 cas (29 %), à une pseudo-achondroplasie dans 4 cas (13 %) ou à une autre cause dans 7 cas (23 %). L’âge moyen lors de la chirurgie était de 11,9 ans. Tous les patients étaient évalués à partir d’un pangonogramme en préopératoire et au dernier recul. Différents paramètres radiographiques étaient mesurés comme le mechanical axis deviation (MAD), le medial proximal tibia angle (MPTA) et l’inégalité de longueur des membres inférieurs (ILMI).

L’index de consolidation moyen était de 39,3j/cm (de 32 à 58). Le taux de complication global était de 61 %, conduisant à 11 consultations non programmées. La complication la plus fréquente était l’infection superficielle des orifices de broche. Le MAD diminuait significativement de 32,1mm à 10,2mm (p<0,001). L’ILMI moyenne passait de 36,8mm en préopératoire à 9,1mm en postopératoire (p<0,001). Chez les patients ayant eu une ostéotomie proximale, le MPTA était significativement amélioré (80,6° vs. 88,5°, p=0,006).

Cette série est la première à évaluer spécifiquement les résultats du TL-HEX™ dans une série clinique. Le MAD, le MPTA et l’ILMI étaient significativement améliorés au dernier recul. Seuls 11 patients avaient un MAD de plus de 10mm au dernier recul. Le taux de complications était comparable à ceux rapportés dans la littérature avec l’utilisation d’autres fixateurs externes. L’utilisation du TL-HEX™ est efficace dans la prise en charge des déformations tibiales de l’enfant.

4 (étude rétrospective).