Correction des déformations axiales au cours des allongements dans les hypoplasies fibulaires : fixateur externe hexapodal versus fixateur monolatéral - 24/08/17
Correction of axial deformity during lengthening in fibular hypoplasia: Hexapod versus unilateral external fixation
, L. Geffroy a, S. Pesenti b, A. Hamel a, F. Launay bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les hypoplasies fibulaires de l’enfant sont des pathologies rares associant ou non inégalité de longueur et déformations axiales dans un ou plusieurs plans de l’espace. L’objectif de cette étude est d’évaluer la qualité de la correction axiale au cours des allongements en comparant deux types de fixateur externe, l’un hexapodal et l’autre monolatéral. L’hypothèse de cette étude est que le fixateur hexapodal permet des corrections plus précises que le fixateur monolatéral.
Matériel et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique où 52 enfants atteints d’hypoplasie fibulaire ont été inclus et 72 tibias ont été analysés dans deux groupes, 52 dans le groupe du fixateur hexapodal et 20 dans le groupe du fixateur monolatéral. L’âge moyen était de 10,2 ans et l’allongement moyen de 5,7cm. Chaque déformation a été analysée et mesurée dans les trois plans de l’espace. Les déformations ont été classées en 4 types préopératoires et 4 groupes post-allongement en fonction de la présence ou non de déformation résiduelle.
Résultats |
Une correction complète a été obtenue pour 26 tibias (50 %) du groupe hexapodal et pour 2 tibias (10 %) du groupe monolatéral. Le MAD moyen après correction dans le groupe hexapodal était plus bas que dans le groupe monolatéral, mesuré respectivement à 12,83mm et 14,29mm. L’angle mLDFA moyen après correction était mesuré à 87,5° dans le groupe hexapodal et à 84,3° dans le groupe monolatéral (p=0,002). L’angle mMTPA moyen après correction était mesuré à 86,9° dans le groupe hexapodal et à 89,5° dans le groupe monolatéral (p=0,015).
Discussion |
Aucune publication n’a isolé ces pathologies congénitales dans les programmes d’égalisation et de correction axiale des malformations des membres inférieurs chez l’enfant. Notre série montre la supériorité du fixateur hexapodal dans la préservation ou la restitution des axes mécaniques au cours d’un allongement osseux progressif dans les hypoplasies fibulaires.
Conclusion |
Le fixateur hexapodal répond aux exigences du programme d’égalisation des hypoplasies congénitales des membres inférieurs de l’enfant en apportant une meilleure correction axiale que la fixation monolatérale.
Niveau de preuve IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fixateur hexapodal, Hypoplasie congénitale, Hypoplasie fibulaire, Allongement de membre, Correction de déformation
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 103 - N° 5
P. 524-528 - septembre 2017 Retour au numéro
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