Les reprises de prothèse totale de hanche (PTH) posent entre autre le problème de la reconstruction osseuse lors des atteintes sévères de l’acétabulum et du risque de luxation notamment en post opératoire. Les cupules double mobilité ont démontré leur intérêt dans la prévention du risque luxant lors des reprises de PTH pour instabilité, mais leur comportement lorsqu’elles sont cimentées dans une armature de soutien a été peu rapporté.

Le but de cette étude était d’apprécier les résultats d’une cupule à double mobilité cimentée dans une armature métallique, par rapport au risque de descellement aseptique ou d’instabilité postopératoire.

Nous avons analysé rétrospectivement avec 5 ans de recul minimum les résultats d’une série continue monocentrique de 62 patients opérés avec ce type de montage lors de révision de PTH. Les causes d’échec par descellement aseptique ou instabilité ont été évaluées, ainsi que la survie de l’implant au dernier recul.

L’analyse radioclinique avait été faite au recul moyen de 77 mois. Nous avons retrouvé des scores moyens de PMA à 14, Harris à 73 et Oxford-12 à 23,9 au dernier recul. Les complications étaient de 5 descellements et 2 luxations. Nous avons retrouvé un risque significatif de descellement lorsque l’épaisseur de ciment était inférieure ou égale à 2mm entre la cupule et l’armature. Le taux de survie hors infection à 8 ans était de 91,9 %.

Nous avons retrouvé des résultats cliniques comparables aux séries de la littérature utilisant le même type de montage. Nous avons un taux de luxation faible, mais notre taux de descellement aseptique est plus important que ces séries. L’épaisseur de ciment entre l’armature et la cupule est une donnée prépondérante dans la stabilité du montage. Le dessein de la cupule pourrait aussi avoir un rôle quant au risque de descellement. Ce type de montage nous semble être, cependant, une bonne option lors des reprises de PTH avec perte de substance osseuse importante.

IV, étude rétrospective.