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Reprises de PTH par implant acétabulaire double mobilité cimenté dans une armature métallique : analyse d’une série de 62 cas à 5 ans de recul minimal - 24/08/17

Total hip arthroplasty revision by dual-mobility acetabular cup cemented in a metal reinforcement: A 62 case series at a minimum 5 years’ follow-up

Doi : 10.1016/j.rcot.2017.05.026 
N. Lebeau , M. Bayle, R. Belhaouane, M. Chelli, E. Havet, B. Brunschweiler, P. Mertl
 Département d’orthopédie, CHU d’Amiens-Picardie, site sud, avenue Rene-Laennec, 80480 Salouël, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les reprises de prothèse totale de hanche (PTH) posent entre autre le problème de la reconstruction osseuse lors des atteintes sévères de l’acétabulum et du risque de luxation notamment en post opératoire. Les cupules double mobilité ont démontré leur intérêt dans la prévention du risque luxant lors des reprises de PTH pour instabilité, mais leur comportement lorsqu’elles sont cimentées dans une armature de soutien a été peu rapporté.

Objectifs

Le but de cette étude était d’apprécier les résultats d’une cupule à double mobilité cimentée dans une armature métallique, par rapport au risque de descellement aseptique ou d’instabilité postopératoire.

Matériel et méthodes

Nous avons analysé rétrospectivement avec 5 ans de recul minimum les résultats d’une série continue monocentrique de 62 patients opérés avec ce type de montage lors de révision de PTH. Les causes d’échec par descellement aseptique ou instabilité ont été évaluées, ainsi que la survie de l’implant au dernier recul.

Résultats

L’analyse radioclinique avait été faite au recul moyen de 77 mois. Nous avons retrouvé des scores moyens de PMA à 14, Harris à 73 et Oxford-12 à 23,9 au dernier recul. Les complications étaient de 5 descellements et 2 luxations. Nous avons retrouvé un risque significatif de descellement lorsque l’épaisseur de ciment était inférieure ou égale à 2mm entre la cupule et l’armature. Le taux de survie hors infection à 8 ans était de 91,9 %.

Discussion

Nous avons retrouvé des résultats cliniques comparables aux séries de la littérature utilisant le même type de montage. Nous avons un taux de luxation faible, mais notre taux de descellement aseptique est plus important que ces séries. L’épaisseur de ciment entre l’armature et la cupule est une donnée prépondérante dans la stabilité du montage. Le dessein de la cupule pourrait aussi avoir un rôle quant au risque de descellement. Ce type de montage nous semble être, cependant, une bonne option lors des reprises de PTH avec perte de substance osseuse importante.

Niveau de preuve

IV, étude rétrospective.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Révision, PTH, Armature métallique, Double mobilité, Cimenté, Descellement, Instabilité


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 103 - N° 5

P. 477-483 - septembre 2017 Retour au numéro
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