Causes et résultats fonctionnels des arthroscopies itératives de la hanche : à propos d’une étude prospective continue de 17 révisions sur 295 arthroscopies primaires au recul moyen de 28 mois - 24/08/17
Reasons for and functional results of repeat hip arthroscopy: A continuous prospective study of 17 revisions out of 295 primary hip arthroscopies at mean 28 months’ follow-up
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Résumé |
Introduction |
Cette dernière décennie a vu le nombre d’arthroscopies itératives augmenter avec l’expansion de cette technique. Mais le résultat et les causes de ces procédures de révision ne sont pas connus avec précision. Aussi nous avons mené une étude prospective afin de connaître : 1) les résultats fonctionnels et la satisfaction des patients après arthroscopie itérative, 2) les indications de ces interventions.
Hypothèse |
Notre hypothèse était l’amélioration des scores fonctionnels et de la satisfaction des patients opérés.
Matériels et méthode |
Il s’agit d’une étude prospective continue, monocentrique, sans groupe témoin incluant des patients ayant bénéficié d’une arthroscopie itérative de hanche entre septembre 2010 et septembre 2014 et revus au recul moyen de 28 mois (médiane 23,3 ; 12 à 62 mois). L’évaluation fonctionnelle des patients se faisait en préopératoire et à la révision par les questionnaires de Harris modifié, de WOMAC et de Christensen (NHAS) ; complétée par une échelle de satisfaction. Après bilan étiologique, l’arthroscopie itérative était jugée possible par la mise en évidence d’une cause expliquant la récidive ou persistance des douleurs et accessible à un traitement sous arthroscopie.
Résultats |
Il s’agissait de 17 patients sur 295 arthroscopies primaires (5,7 %) comportant 9 hommes et 8 femmes, d’âge médian 29,6ans (16 à 48ans). L’indication des arthroscopies initiales comportait 13 conflits femoro-acétabulaires, 3 lésions du labrum sur instabilité, 1 chondromatose et 1 arthrose. Au total, 11 lésions sur les 17 décrites initialement persistaient dont 9/13 concernant les conflits fémoro-acétabulaire. Trois échecs sur les 17 arthroscopies itératives ont été rapportés. Tous les scores fonctionnels ont été améliorés avec un gain de 7 points (p<0,06) pour le score de Harris modifié, de 25 points (p<0,0006) pour le score de WOMAC et de 27 points (p<0,001) pour le NHAS. Dix des 17 patients ont été très satisfaits ou satisfaits de l’arthroscopie itérative (59 %).
Conclusion |
Bien que moins bon que dans les arthroscopies de première intention, les résultats fonctionnels après arthroscopie itérative de hanche restent satisfaisants à court terme. La cause principale de reprise arthroscopique est la persistance des anomalies initiales par insuffisance de traitement.
Niveau de preuve |
IV prospectif.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hanche, Arthroscopie, Itératif, Conflit fémoro-acétabulaire, Résultats précoces
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 103 - N° 5
P. 446-451 - septembre 2017 Retour au numéro
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