Introduction. - Les vascularites constituent une complication rare des antithyroïdiens de synthèse. Elles ont déjà été décrites avec le propylthiouracile, la carbimazole, le méthimazole. Cet article rapporte le premier cas au cours d'un traitement par benzylthiouracile. À travers cette observation sont discutées les formes de l'atteinte rénale au cours des maladies thyroïdiennes auto-immunes et au cours des vascularites secondaires aux antithyroïdiens de synthèse.

Exégèse. - L'observation clinique concerne une patiente âgée de 28 ans traitée pendant 2 ans par le benzylthiouracile pour une maladie de Basedow. Une thyroïdectomie subtotale est réalisée en raison de l'échec du traitement médical. Un mois après l'intervention chirurgicale, survient une vascularite associant une atteinte pulmonaire et une dégradation rapide de la fonction rénale, avec créatininémie à 1000 μmol/l, hématurie et protéinurie de 24 h à 1,44 g. Des anticorps anticytoplasmes des polynucléaires neutrophiles de type myéloperoxidase sont décelés. L'examen histologique de la ponction-biopsie rénale est en faveur d'une glomérulonéphrite extracapillaire pauci-immune avec 75 % de croissants scléreux. La radiographie thoracique met en évidence une infiltration de la base pulmonaire droite en rapport avec une alvéolite lymphocytaire (lavage bronchoalvéolaire fait deux mois après le début du traitement corticoïde). Le traitement par corticoïdes et bolus de cyclophosphamide entraîne une amélioration de la fonction rénale (créatininémie à 186 μmol/l) et une normalisation de la radiographie thoracique.

Conclusion. - La possible survenue d'une atteinte rénale induite par les antithyroïdiens de synthèse lors du traitement d'une maladie de Basedow justifie un dépistage systématique d'anomalies urinaires ou de la fonction rénale, afin d'interrompre cette prescription et d'engager rapidement un traitement efficace.

Introduction. - Vasculitis is a rare complication of antithyroid drugs reported with propylthiouracil, carbimazol, methimazol and we discribe the first case with benzylthyouracil. Renal involvement during thyroid auto-immune diseases and during vasculitis as complication of antithyroid drugs will be discussed.

Exegesis. - We present a case study of 28-year-old female patient with Graves' disease diagnosed in 1996 and treated by benzylthiouracil for 2 years. The thyroid function was poorly controlled, so surgical treatment was indicated in May 1998. One month later, she developed vasculitis with pulmonary and renal involvement. Her renal function deteriorated rapidly. On admission, the additional laboratory findings showed hematuria, proteinuria of 1,44 g/day and serum creatinine level at 1000 μmol/l. She had myeloperoxidase-anti neutrophil cytoplasmic antibody, antithyroglobuline and antimicrosome antibodies. A renal biopsy revealed pauci-immune crescentic glomerulonephritis with 75% sclerous crescents. Chest-X-ray showed unilateral alveolar shadowing and a bronchio-alveolar lavage revealed lymphocytic alveolitis. She was treated with high dose of prednisolone and cyclophosphamide. After a follow-up of 18 months, the serum creatinine level decreased at 186 μmol/l and chest-X-ray returned to normal.

Conclusion. - some cases of vasculatis associated with anti-thyroid drug treatment are reported