Complications psychiatriques de la corticothérapie chez le sujet âgé de plus de 65 ans traité pour maladie de Horton - 01/01/02
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Résumé |
Propos. - Déterminer la prévalence et la sémiologie des effets secondaires psychiatriques de la corticothérapie survenant chez le sujet âgé de plus de 65 ans, présentant une maladie de Horton (MH).
Méthodes. - Étude rétrospective de cohorte.
Patients. - Nous avons apprécié les caractéristiques cliniques, biologiques et évolutives de la MH ainsi que les différentes complications liées au traitement corticoïde chez 126 sujets de plus de 65 ans suivis pendant une durée moyenne de 64 mois.
Résultats. - Vingt patients (16 %) (âge moyen : 73 ± 7,9 ans, sexe masculin n = 6) ont présenté des complications psychiatriques sous traitement corticoïde, le début des troubles apparaissant le plus souvent lors du premier mois de traitement. Les pathologies psychiatriques rencontrées étaient les suivantes : troubles de l'humeur avec irritabilité, troubles du sommeil (n = 8), syndromes dépressifs (n = 6), états maniaques (n = 3), syndrome anxieux (n = 2), troubles du comportement sur démence vasculaire (n = 1). L'intensité des troubles a entraîné 3 hospitalisations en milieu psychiatrique et favorisé 2 institutionnalisations. La fréquence de ces complications psychiatriques est trois fois supérieure sous traitement par prednisone que sous prednisolone (p < 0,05).
Mots clés : Maladie de Horton ; Sujets âgés ; Corticothérapie ; Complications psychiatriques ; Iatrogénie ; Prednisone versus prednisolone.
Abstract |
Objectives. - To analyse steroid psychiatric related complications in aged (> 65 years old) with temporal arteritis (TA).
Methods. - Retrospective cohort study
Patients. - In a cohort of 126 elderly patients with a diagnosis of TA and followed with a mean period of 64 months, clinical and biological presentations, outcome and corticoid adverse effects were recorded throughout the follow-up period.
Results. - Twenty patients (16%), (mean age: 73 ± 7,9 years, male n = 6) exhibited corticosteroid related psychiatric complications. Symptoms appear to be dose dependent and generally begin during the first month of treatment. Psychiatric disorders were as follow: mood disturbances (n = 8), depression (n = 6), mania (n = 3), anxiety neurosis (n = 2) and dementia (n = 1). Three patients were hospitalized in psychiatric units and 2 in nursing home. Psychiatric adverse affects appears to be more frequent with prednisone than prednisolone (P < 0,05).
Mots clés : Temporal arteritis ; Elderly ; Steroid adverse effects ; Psychiatric adverse effects ; Prednisone versus prednisolone.
Plan
Vol 23 - N° 10
P. 828-833 - octobre 2002 Retour au numéro
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