Objectif : Revue didactique des multiples facettes de la pathologie palpébrale observée chez le sujet adulte âgé.

Méthodes : Revue illustrée principalement diagnostique avec entrées de chapitres sémiologiques (tumeurs, vésicules, bulles, érythèmes, etc.) présentant les principaux diagnostics différentiels dans chaque catégorie symptomatique.

Résultats : La pathologie dermatologique des paupières chez le sujet âgé est extrêmement riche. Elle est dominée par la pathologie tumorale (carcinomes basocellulaires, épidermoïdes, annexiels et mélanome) qui doit être parfaitement connue pour éviter tout retard diagnostique. Les aspects sévères de la pathologie inflammatoire sont principalement les pathologies bulleuses (pemphigoïde cicatricielle, pemphigus, Stevens-Johnson, etc.). Enfin certaines affections palpébrales rares méritent d’être connues car leur présence signe des pathologies internes ou systémiques dont le diagnostic précoce peut parfois être posé sur les signes palpébraux isolés (dermatomyosite, xanthogranulome nécrobiotique, Erdheim-Chester, etc.).

Conclusions : Malgré les limites de la dermatologie topographique, la pathologie des paupières occupe une place à part au sein de cette discipline de par sa richesse sémiologique, ses enjeux thérapeutiques et/ou diagnostiques.

Objective: Didactic review of the various features of eyelid pathology in elderly patients.

Methods: Illustrated review centered on diagnosis of the usual aspects and pitfalls of eyelid pathology divided into semiological chapters (tumors, blisters, erythema, etc.).

Results: Pathology of the eyelids in elderly patients is extremely polymorphic. It is mainly centered on skin cancers (basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma, adnexal carcinomas, and melanoma). Most severe aspects of the inflammatory diseases of the eyelid are bullous diseases (cicatricial pemphigoid, pemphigus, Stevens-Johnson syndrome, etc.). A number of rare diseases deserve mention since their presence could lead to the diagnosis of internal or systemic diseases (dermatomyositis, necrobiotic xanthogranuloma, Erdheim-Chester, etc.). In such conditions, early diagnosis is often based on the observation of isolated periocular symptoms.

Conclusions: Even though topographic dermatology is a somewhat reductive vision of skin diseases, pathology of the eyelids deserves special mention because of its polymorphism as well as its diagnostic and/or therapeutic significance.