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Pathophysiology of Paroxysmal and Persistent Atrial Fibrillation: Rotors, Foci and Fibrosis - 02/08/17

Doi : 10.1016/j.hlc.2017.05.119 
Dennis H. Lau, MBBS, PhD a, , Dominik Linz, MD, PhD a, b, Ulrich Schotten, MD, PhD c, Rajiv Mahajan, MD, PhD a, Prashanthan Sanders, MBBS, PhD a, Jonathan M. Kalman, MBBS, PhD d
a Centre for Heart Rhythm Disorders, South Australian Health and Medical Research Institute, University of Adelaide and Royal Adelaide Hospital, Adelaide, SA, Australia 
b Pathophysiology of Atrial Fibrillation, University Hospital of Saarland, Homburg/Saar, Germany 
c Department of Physiology, Maastricht University, Cardiovascular Research Institute Maastricht (CARIM), The Netherlands 
d Department of Cardiology, Royal Melbourne Hospital and Department of Medicine, The University of Melbourne, Melbourne, Vic, Australia 

Corresponding author at: Centre for Heart Rhythm Disorders, University of Adelaide, Department of Cardiology, Royal Adelaide Hospital, Adelaide, 5000, Australia. Tel: +61882222723; Facsimile: +61882222722.Centre for Heart Rhythm DisordersSouth Australian Health and Medical Research InstituteUniversity of Adelaide and Royal Adelaide HospitalAdelaideSAAustralia

Résumé

Recent advances in our understanding of the mechanisms underlying atrial fibrillation (AF) have further underscored the complex pathophysiological basis of the arrhythmia. It has become apparent that the current clinical classification of AF does not reflect the severity of the underlying atrial disease. Atrial fibrosis has been identified as the key structural change in different substrates that are responsible for the perpetuation of AF. Three-dimensional electroanatomical mapping and late gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging are novel modalities that can be used to facilitate identification and quantitation of atrial fibrosis for improved delineation of the AF substrate. Advances in AF mapping technology using endocardial ‘panaromic’ basket-type catheter and non-invasive body surface electrodes have facilitated the identification of two major arrhythmic mechanisms of interest, namely rotational (‘rotors’) and ectopic focal activations (‘foci’). Ongoing research on these potential drivers of AF may provide guidance to more mechanistic based therapies to improve outcomes for this complex arrhythmia in the future. Here, we aim to review the differences in AF substrate in those with paroxysmal and more persistent forms of the arrhythmia by evaluating fibrosis, rotors and foci, towards improved AF substrate classification and individualised substrate based therapies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Atrial fibrillation, Atrial fibrosis, Rotors, Ectopic foci, Remodelling, Mapping


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Vol 26 - N° 9

P. 887-893 - septembre 2017 Retour au numéro
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  • To Screen or Not to Screen? Examining the Arguments Against Screening for Atrial Fibrillation
  • Lis Neubeck, Jessica Orchard, Nicole Lowres, S. Ben Freedman
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  • Genetics of Atrial Fibrillation: State of the Art in 2017
  • Diane Fatkin, Celine F. Santiago, Inken G. Huttner, Steven A. Lubitz, Patrick T. Ellinor

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