La balance hémostatique pédiatrique, qui est différente de celle des adultes, évolue au cours du développement, de la vie fœtale à l’âge adulte, particulièrement durant les premiers mois de la vie. Ce concept dynamique décrit initialement dans les années quatre-vingt, a été validé dans différents environnements techniques et est maintenant accepté par tous. Toutes les études démontrent qu’à la naissance, les taux de la plupart des facteurs et inhibiteurs de la coagulation sont diminués d’environ 50% par rapport aux adultes, les nouveau-nés prématurés ayant des taux plus faibles que les nouveau-nés à terme. Les taux adultes des différents paramètres de d’hémostase sont généralement atteints entre quelques mois et un an, voir à la puberté pour certains. Si la tendance globale est constante à travers les études, des différences en valeurs absolues peuvent être notées selon les techniques utilisées. Aussi, le Sous-comité Hémostase Périnatale et Pédiatrique du Comité Scientifique et de Standardisation de l’ISTH recommande de définir ses propres valeurs usuelles dans son propre environnement technique. La compréhension de ce concept dynamique d’hémostase pédiatrique est fondamentale pour assurer une prévention, un diagnostic et un traitement approprié des maladies hémorragiques et thrombotiques.

The pediatric hemostatic balance, which is different from that in adults, is an evolving process as the hemostatic system changes and matures throughout the time from fetal to adult life, particularly in the early months of life. The concept of developmental hemostasis was confirmed by several studies evaluating different patients’ population in various technical conditions. All demonstrated that, at birth, the plasma levels of coagulation factors were around half that found in adults, the pre-term infants having lower levels than full-term infants. Adult values were reached between a few months of age and up to above 16 years for specific parameters. If the global trends are consistent across the studies, differences in absolute values could be demonstrated that are likely due to differences in the reagents and/or the instruments used. Accordingly, it is recommended by the Perinatal and Pediatric Haemostasis Subcommittee of the Scientific and Standardization Committee of the ISTH for each laboratory to define the age-dependent reference ranges by using its own technical condition. The understanding of that concept of developmental hemostasis, which is now universally accepted, is critical to ensure optimal prevention, diagnosis, and treatment of thrombotic and hemorrhagic diseases in children.