Introduction : La prévention des infections nosocomiales est une des priorités de chaque établissement de santé. En accord avec les recommandations de l’agence nationale d’accréditation et d’évaluation de la santé, le comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN) du centre national d’ophtalmologie des Quinze-Vingts a mis en place une procédure de signalement de ces infections. Nous rapportons les résultats de cette démarche.

Matériels et méthodes : La procédure de signalement est coordonnée par le cadre hygiéniste de l’établissement. Elle est déclenchée dès qu’un examen microbiologique est demandé chez un patient déjà opéré ou par signalement du médecin référent du CLIN de chaque service. Les résultats portent sur la survenue d’endophtalmies post-opératoires pour la période 2000-2002. Pour chaque cas, la présence ou non d’une antibioprophylaxie, le résultat des prélèvements bactériologiques et fongiques, les facteurs de risque liés au terrain ou à l’intervention sont précisés.

Résultats : Il y a eu 21 384 procédures intraoculaires entre 2000 et 2002. Quarante-deux cas d’endophtalmies dans les suites d’une chirurgie endoculaire ont été rapportées (2 ), dont 36 après chirurgie de la cataracte. Les taux d’endophtalmie bactériologiquement prouvées sur prélèvement intraoculaire après chirurgie de la cataracte sont en moyenne pour ces trois années de 1,1 , soit 1,0  pour les endophtalmies aiguës et 0,1  pour les endophtalmies chroniques. Les taux d’endophtalmies prouvées ou présumées après chirurgie de la cataracte sont de 2,6  soit 2,1  pour les endophtalmies aiguës et 0,5  pour les endophtalmies chroniques. Sur les 42 cas recensés, un germe a été retrouvé dans 19 cas. Les cocci Gram+ représentaient 77 % des germes. Vingt et un patients avaient reçu une antibioprophylaxie, le germe n’a été identifié dans ce groupe que 5 fois avec une résistance aux antibiotiques utilisés dans 2 cas.

Discussion : La procédure de signalement des infections nosocomiales postopératoire graves, représentées principalement par les endophtalmies, permet de surveiller leur taux, la survenue éventuelle d’épidémie et favorise la mise en place des mesures de correction et de prévention. L’intérêt d’une antibioprophylaxie reste à démontrer.

Purpose: Prevention of nosocomial infection is a priority for the Infection Control Committee (ICC). Following their recommendations, the XV–XX National Ophthalmologic Hospital’s ICC conducted a survey on cases of infection and we report these results for the 2000-2002 period.

Methods: During the 2000-2002 period, 21,384 programmed intraocular surgeries were done. Every day, a hygiene coordinator was informed of each bacterial or fungal laboratory test on intraocular samples and for all patients who were hospitalized for endophthalmitis. After data analysis with a referent ICC physician, resulting infection was declared postoperative nosocomial endophthalmitis. For these patients, prophylactic antibiotic use, the surgery report, and bacterial laboratory test results were reviewed.

Results: The overall 3-year incidence of suspected postoperative endophthalmitis after intraocular surgery was 2.0 per 1000 (42 cases). Confirmed microbiological growth was demonstrated in 19 cases (45%). For cataract surgery, the incidence was 1.0 per 1000 for acute-onset culture-proven postoperative endophthalmitis, 0.1 per 1000 for delayed culture-proven postoperative endophthalmitis, 2.1 per 1000 for acute-onset suspected postoperativeendophthalmitis and 0.5 per 1000 for delayed suspected postoperative endophthalmitis. Gram-positive cocci were isolated in 77%. Twenty-one patients received systemic prophylactic antibiotics. Bacterial growth was positive in five of these 21 cases. For two cases, organisms were resistant to the prophylactic antibiotics used.

Conclusion: Monitoring postoperative nosocomial infection is mandatory to detect incidence variation and evaluate infection control management. Prophylactic antibiotic efficacy remains to be evaluated.