Certains patients souffrant de douleurs pelvipérinéales chroniques expriment des demandes urgentes, voire impérieuses, de soin. L’objectif était de comparer, au sein de cette même population, le profil et le fonctionnement psychologique des patients, ayant manifesté une demande impérieuse de soin, du profil et du fonctionnement psychologique des patients n’ayant pas manifesté de demande impérieuse de prise en charge.

Dans le cadre des consultations médicales pour des douleurs pelvipérinéales chroniques, nous avons réalisé une étude comparative incluant 26 patients (groupe expérimental) exprimant des demandes impérieuses de soin (i.e., des patients qui, lors des 3 derniers mois, ont fait appel à un service d’urgence concernant les douleurs pour lesquelles ils consultent dans le service) et 28 patients (groupe témoin) sans demande impérieuse de soin (i.e., des patients qui, lors des 3 derniers mois, n’ont pas fait appel à un service d’urgence concernant les douleurs pour lesquelles ils consultent dans le service). Tous les patients ont été soumis à une tâche cognitive de prise de décision (Iowa Gambling Task) et à des mesures explicites de la douleur et de ses principaux facteurs psychologiques associés (anxiété, dépression, catastrophisme et impulsivité).

Premièrement, les patients du groupe expérimental possèdent des capacités de prise de décision équivalentes aux patients du groupe témoin ; toutefois, les deux groupes de patients manifestent, en début d’épreuve, un déficit dans la prise de décision (F(4,208)=3,4116, p =,009). Deuxièmement, les mesures aux questionnaires révèlent que les patients du groupe témoin ont des scores moins sévères aux échelles de dépression (t₍₅₂₎=−2,068 ; p<0,044), de catastrophisme (amplification : t₍₅₂₎=−3,069 ; p<0,0035) ; impuissance : t₍₅₂₎=−2,866 ; p<0,006) et d’impulsivité (urgence positive : t₍₅₂₎=−2,246 ; manque de préméditation : p<0,029 ; t₍₅₂₎=−2,175 ; p<0,035) que les patients du groupe expérimental.

L’utilisation de mesures explicites (questionnaire) et implicites (tâche expérimentale) a permis d’objectiver plus finement des différences parmi les patients qui présentent des douleurs pelvipérinéales chroniques sur la base de leur demande impérieuse ou pas de prise en charge. Cette spécificité psychologique nous oblige à appréhender différemment la prise en charge de ces patients, notamment en proposant des techniques cognitivocomportementales adaptées.

3.

Some patients suffering from pelvi-perineal chronic pain express urgent, even vital, demands of care. The objective was to compare the profile and the psychological functioning of the patients, who have shown an imperious demand of care, in that of the patients who do not have an imperious demand of care.

From the medical consultations for chronic pelviperineal pain, we realized a comparative study including 26 patients (experimental group) expressing an urgent demand of care (i.e., patients who, during the last 3months, called an emergency service concerning the pains for which they consult in the service) and 28 patients (control group) without an urgent demand of care (i.e., patient who, during the last 3months, did not call an emergency service concerning the pains for which they consult in the service). All the patients were tested through a cognitive task of decision-making (Iowa Gambling Task) and through explicit measures of pain and its main psychological associated factors (anxiety, depression, impulsivity an catastrophism).

In the first place, the patients from the experimental group possess decision-making abilities equivalent to the patients of the control group; however, both groups of patients show, in the beginning of the test, a deficit in the decision-making (F(4.208)=3.4116; P=.009). Secondly, the measures to questionnaires reveal that the patients of the control group have less severe scores in the scales of depression (t(52)=−2.068; P<04), catastrophism (amplification : t(52)=−3.069; P<0035; powerlessness: t(52)=−2.866, P<.006) and impulsivity (positive urgency: t(52)=−2.246, P<029; lack of premeditation: t(52)=−2.175, P<035) than the patients of the experimental group.

The use of explicit measures (questionnaire) and implicit measures (experimental task) allowed to objectify more precisely the differences between the chronic pain patients in urgent demand of care and the other chronic pain patients. This psychological specificity obliges us to approach differently the caring of these patients in particular by proposing adapted cognitivo-behavioral techniques.

3.