Introduction : Les syndromes secs par hyposécrétion liés au syndrome de Gougerot-Sjögren peuvent être traités par supplémentation lacrymale éventuellement associée à un traitement anti-inflammatoire local. Le sérum autologue permet l'apport de facteurs de croissance et de vitamines ayant un effet bénéfique sur la surface oculaire.

Patients et méthodes : Vingt et un patients atteints d'un syndrome de Gougerot-Sjögren sévère et non soulagé par les traitements habituels ont été traités par des instillations de sérum autologue (SA) dilué à 20 % pendant 2 mois. Un examen biomicroscopique associé à une exploration des éléments de la surface oculaire par test de Schirmer, et une mesure du break-up time, de l'imprégnation par la fluorescéine et le vert de Lissamine ont été effectués avant d'évaluer les signes subjectifs et le degré de satisfaction des patients avant et après traitement.

Résultats : L'imprégnation par la fluorescéine et par le vert de Lissamine est significativement diminuée (p < 0,05). Les patients signalent une amélioration significative des sensations de brûlures, de corps étranger et de sécheresse (p < 0,05) alors que la photophobie est inchangée. Les patients sont satisfaits de ce traitement, de façon significative (p < 0,05). Une patiente a présenté un épisode de surinfection d'un ulcère cornéen ayant nécessité une antibiothérapie locale. L'analyse bactériologique des collyres dispensés aux patients s'est avérée négative pour tous les prélèvements.

Discussion : Le traitement par SA permet d'apporter des facteurs de croissance et des vitamines bénéfiques à la trophicité de la surface oculaire. Si le traitement s'est globalement avéré efficace, certains problèmes se posent tels les risques de contamination, la concentration du SA et surtout l'absence de réglementation pour cette thérapeutique nécessitant une collaboration étroite entre les Etablissements de Transfusion Sanguine, dispensateurs du produit et les ophtalmologistes. Toutefois, l'efficacité de ce traitement, tant pour traiter les sécheresses oculaires graves que les défauts de cicatrisation épithéliale, en fait une arme incontournable des souffrances graves de la surface oculaire.

Conclusion : Le SA confirme son efficacité dans le traitement des affections sévères de la surface oculaire. Sa généralisation nécessite des règles d'asepsie rigoureuse et une définition précise des procédures permettant son utilisation dans des conditions sûres.

Background: Dry eye syndrome with tear deficiency can be improved with artificial tears, which can be associated with topical anti-inflammatory agents. Autologous serum can provide the ocular surface with beneficial growth factors and vitamins.

Patients and methods: Twenty-one patients suffering from severe dry eye due to Sjögren's syndrome were treated with 20% autologous serum for 2 months. The Schirmer I test, break-up time, and fluorescein and lissamine green stainings were performed before and after treatment. Subjective complaints such as burning, foreign body sensation, dryness and photophobia were assessed by a questionnaire as well as a face score reflecting the current condition of patients' eyes.

Results: Lissamine green and fluorescein scores improved significantly as well as subjective symptoms of burning, foreign body sensation and dryness ( p <0.05). The face score was significantly improved. Bacterial culture of serum delivered to the patients all remained negative.

Discussion: Autologous serum provides growth factors and vitamins that are useful for an altered ocular surface due to Sjögren's disease. However, some problems still remain: risk of contamination, arbitrary dilution of autologous serum, and a current lack of regulations for use of autologous serum. A close collaboration between ophthalmologists and the Etablissement Français du Sang (French Blood Bank) is mandatory because autologous serum should be considered as a useful tool to treat severe ocular surface disorders.

Conclusion: The use of autologous serum improved symptoms and objective signs caused by severe Sjögren's syndrome. Currently, a lack of clear regulations prevents its widespread use in severe ocular surface disorders.