L'hématome intra-orbitaire spontané est rare, surtout chez l'adulte. Il est responsable d'une exophtalmie de développement rapide souvent accompagnée de troubles oculomoteurs. Les auteurs rapportent l'observation d'une patiente âgée de 45 ans, sans antécédents, qui consulte pour une diplopie associée à une exophtalmie modérée et douloureuse de l'oeil droit. La tomodensitométrie a permis le diagnostic d'hématome orbitaire. L'enquête étiologique révèle une hypertension artérielle systolo-diastolique. Après une ponction-aspiration à l'aiguille de cet hématome, l'exophtalmie régresse et la motilité oculaire s'améliore, de même que l'acuité visuelle. L'hématome orbitaire révélateur d'une hypertension artérielle est exceptionnel. Il peut s'accompagner de complications oculo-orbitaires qui amènent le patient à consulter. Le diagnostic est essentiellement radiologique. Les autres causes de processus orbitaire inflammatoire, tumoral ou vasculaire peuvent parfois poser des problèmes diagnostiques. Le traitement est symptomatique mais peut faire appel à la chirurgie si le pronostic visuel est menacé (neuropathie otique compressive).

Spontaneous orbital hematoma is uncommon, especially in adults. It produces proptosis which progress rapidly and is often associated with ocular movement disturbance. The authors report a case of spontaneous orbital hematoma in a 45-year-old woman, who had had no previous disease and had experienced sudden onset diplopia associated with moderate proptosis and pain in her right orbit. The diagnosis of orbital hematoma was made by computed tomographic scan. Further investigations revealed arterial hypertension. After a needle aspiration of this hematoma, proptosis resolved, ocular movement began to improve as well as visual acuity. Orbital hematoma revealing arterial hypertension is exceptional. It could be associated with ocular and orbital complications that lead the patient to consult an ophthalmologist. The diagnosis is based essentially on radiology. The other causes of orbital process, inflammation, tumor or vascular malformation, should be considered in the differential diagnosis. Therapeutic management could require surgical evacuation when visual function is compromised (compressive optic neuropathy).