Le syndrome de Nicolau est une entité clinique rare caractérisée par une ischémie et une nécrose tissulaire survenant après une injection intramusculaire, intra-articulaire ou sous-cutanée. Nous en rapportons un nouveau cas.

Un enfant de 10 ans présentait, immédiatement après une injection intramusculaire de benzathine–pénicilline, une lésion violacée douloureuse et extensive de la fesse gauche associée à une incontinence urinaire et une parésie du membre inférieur gauche. Une atteinte musculaire sous-jacente était confirmée par des taux élevés de créatine phosphokinase et de lactate deshydrogénase. Le traitement était basé sur l’expansion volumique, la corticothérapie par voie intraveineuse et les anticoagulants, permettant une amélioration de l’atteinte cutanée et musculaire. Une amélioration de l’atteinte neurologique était obtenue après une rééducation physique régulière.

Cette observation rappelle la nécessité d’une prévention du syndrome de Nicolau, fondée sur le respect des recommandations techniques relatives aux injections intramusculaires.

Nicolau syndrome is a rare condition consisting in tissue ischemia and necrosis following intramuscular, intra-articular or subcutaneous injection.

Immediately after gluteal intramuscular injection of benzathine–penicillin, a 10-year-old male child presented an extensive painful violaceous lesion on the left buttock associated with urinary incontinence and left lower-limb paresis. Additional underlying muscular damage was supported by high serum levels of creatine kinase and lactate dehydrogenase. Treatment was based on fluid expansion, intravenous steroids and anticoagulants, resulting in improvement of cutaneous and muscular lesions. Improvement in terms of neurological dysfunction was obtained after regular neuromuscular rehabilitation.

This case underlines the need to prevent Nicolau syndrome by means of compliance with the technical recommendations for intramuscular injections.