La radiothérapie en conditions stéréotaxiques vertébrale reste peu utilisée en pratique courante et concerne des patients très sélectionnés. L’objectif était de décrire l’état des lieux des pratiques professionnelles concernant ce type d’irradiation en France en 2016, afin de constituer une base de données ouvrant sur une réflexion commune.

Nous avons établi, d’avril à juin 2016, un questionnaire disponible en ligne. Celui-ci était à destination d’un binôme oncologue radiothérapeute et physicien médical des principaux centres de radiothérapie spécialisés dans les irradiations stéréotaxiques de métastases osseuses en France. Il abordait les thèmes suivants : sélection des patients, simulation virtuelle, délinéation des volumes cibles et contraintes de dose aux organes à risque, prescription, réalisation et validation dosimétrique, imagerie de contrôle.

Au total, 31 centres ont été contactés. Soixante-huit pour cent ont complété le questionnaire en totalité (21 centres). Le patient « idéal » pour une radiothérapie stéréotaxique selon les centres, était en bon état général, avec une espérance de vie longue, une néoplasie primitive contrôlée, oligométastatique. Le schéma de prescription habituel le plus représenté comprenait 30Gy en trois fractions. Pour la délinéation, environ deux-tiers des centres utilisaient le consensus de délinéation de l’International Spine Radiosurgery Consortium (ISRC) relatif au volume cible anatomoclinique.

Ce travail a permis de constater une convergence des pratiques sur certains aspects malgré l’absence de consensus et d’uniformité parmi nos pratiques. Des études restent nécessaires pour définir d’éventuels consensus de planification et de traitement.

Stereotactic body radiotherapy to vertebral column remains uncommon practice and only relevant in selected group of patients. The main objective of the study was to describe the current state of medical practices of stereotactic body radiotherapy to vertebral column in France in 2016 and to assess the diversity of practices to identify areas for improvement and establish a common database set for this technique.

A questionnaire was written with contribution of a medical physicist, a radiation oncologist, an information technologist and a radiotherapy resident. The questionnaire was distributed online to a radiation oncologists and a medical physicists partner of selected French radiotherapy specialized centres that provide stereotactic body radiotherapy to vertebral metastasis from April to June 2016. The questionnaire surveyed the following topics: patients’ selection, simulation, targeted volume and organs at risk delineation, prescription, dosimetric implementation and image guidance.

A total of 31 centres were surveyed. Seventy eight per cent of centres (n=21) completed the questionnaire. The “ideal” patient for spine stereotactic radiotherapy according to these institutions has a good performance status, a long life expectancy, controlled primary tumour with oligometastatic spread. The most prescribed protocol was 30Gy in three fractions. For clinical target volume delineation, about two thirds of centres used the International Spine Radiosurgery Consortium (ISRC) recommendations (Noël G et al.,2006).

This study identified some consistency of practices in some aspects despite the lack of consensus guidelines. Nevertheless, further studies are needed to establish consensus of planning and treatment.