Étudier prospectivement la réponse ovarienne à la stimulation et la cohorte ovocytaire éligible à la vitrification chez de jeunes patientes porteuses de volumineuses tumeurs ovariennes bénignes à haut potentiel de récidive dont le traitement chirurgical expose au risque d’altération de la réserve folliculaire ovarienne.

Les critères d’éligibilité étaient : âge entre 18 et 36 ans, présence d’au moins une volumineuse tumeur ovarienne bénigne (≥ 5cm) à haut risque de récidive. Les patientes ont bénéficié d’une stimulation ovarienne contrôlée au moins 3 mois après leur chirurgie et après évaluation de leur réserve (AMH et comptage folliculaire). Les ovocytes en métaphase II étaient congelés par vitrification.

Vingt-quatre patientes de 25±5 ans en moyenne et présentant des kystes dermoïdes, mucineux ou endométriosiques ont été incluses entre janvier 2015 et juillet 2016. Toutes avaient un antécédent chirurgical ovarien. Le taux moyen d’AMH était de 15,3pmol/L. Les nombres moyens d’ovocytes totaux recueillis par patiente et d’ovocytes en métaphase II étaient respectivement de 7±5 et 4,4±4. Parmi les patientes, 38 % ont faiblement répondu à la stimulation ; 86 % des patientes avaient un nombre d’ovocytes M II inférieur ou égal à huit. Sept patientes ont souhaité bénéficier d’un second recueil ovocytaire à des fins d’accumulation ovocytaire.

Cette étude démontre la faisabilité et la bonne adhésion des patientes à la proposition systématique de préservation par congélation d’ovocytes. Du fait des chirurgies antérieures et d’une moindre réserve ovarienne de base, l’incidence des mauvaises réponses ovariennes est élevée dans cette série avec, en conséquence, un nombre d’ovocytes éligibles à la vitrification par cycle relativement bas. Une stratégie d’accumulation ovocytaire pour augmenter les chances ultérieures de grossesse est préconisée.

To investigate prospectively the pattern of the follicular growth and to characterize the COH outcome in terms of oocyte number and maturity in patients with voluminous recurrent benign ovarian tumors with a high surgical risk of significant reduction of the ovarian follicular content.

The inclusion criteria were: age between 18 and 36, presence of at least one benign ovarian tumor (≥ 5cm) with high risk of recurrence. The fertility preservation cycle was performed at least 3 months after the cyst surgery. The controlled ovarian stimulation was performed after the ovarian reserve was assessed (AMH measurement and sonographic antral follicle count). Triggering was performed by hCG when at least 3 follicles reached 18mm of diameter. Metaphase II oocytes were cryopreserved by the vitrification technique.

Twenty-four women with dermoid, endometrioma or seromucinous cysts were included from January 2015 to July 2016. All of them had previous ovarian surgery. Mean AMH levels were 15.3pmol/L. The mean number of total oocytes retrieved was 7±5. The mean number of metaphase II oocytes was 4.4±4. The incidence of low ovarian response was 38%. Among the patients, 86% had less than 8 metaphase II oocytes vitrified. Seven patients asked for a second cycle in order to have more oocytes.

We demonstrated the feasibility of the systematic proposal of fertility preservation by oocyte cryopreservation in this group of young patients with recurrent ovarian benign tumors. Taking into account history of previous surgery and high incidence of low ovarian reserve, the ovarian response under stimulation was frequently poor with, as consequence, low retrieved oocyte number per cycle. An oocyte accumulation strategy is then proposed to enhance further pregnancy chances.