Introduction. Évaluation de l'utilité de la ponction lombaire (PL) comme outil diagnostique dans la prise en charge des patients atteints d'uvéite, de pseudo-uvéite ou de neuropathie optique.

Patients et Méthodes. Analyse rétrospective de 91 patients ayant bénéficié d'une PL au cours d'une inflammation intra oculaire entre janvier 1998 à décembre 1999. Les paramètres suivants ont été évalués selon la présentation clinique : glucose, protéines, chlorures, nombre d'éléments, cytologie, b2 microglobuline, PCR virale et pression du liquide céphalorachidien (LCR).

Résultats. Nous avons inclus 55 femmes et 36 hommes dont l'âge moyen était de 50,6 ans. Une anomalie de la PL a été retrouvée dans 41 cas (44,5 %). Une orientation diagnostique a pu être obtenue à l'issue du bilan chez 69 patients (75 %) : lymphome oculocérébral (LOC) dans 18 cas, sclérose en plaques (SEP) dans 10 cas, syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) dans 5 cas, neuro sarcoïdose dans 3 cas et hypertension intra crânienne dans 3 cas. L'hyperprotéinorachie fut détectée chez 21 patients avec un pic maximal de 1 g/l. La b2 microglobuline était augmentée chez 10 patients. Trois patients avec oedème papillaire avaient une pression élevée du LCR. Deux PCR VZV furent positives au cours d'une nécrose rétinienne progressive. La sérologie syphilitique fut positive chez un patient. Une bande oligoclonale fut détectée chez 4 patients présentant d'autres arguments pour une SEP. L'enzyme de conversion de l'angiotensine était anormalement élevée chez 2 patients.

Conclusions. La PL peut être discutée au cours d'une inflammation du segment postérieur mais son rendement diagnostique est faible. La confirmation d'une méningite pourrait imposer une intensification thérapeutique.