Introduction. Le but des blépharoplasties est avant tout cosmétique. Elles consistent à reconstituer un aspect palpébral d'ensemble harmonieux, ceci en agissant sur un ou plusieurs tissus palpébraux, du revêtement cutané jusqu'à la graisse orbitaire. La demande de ce type de chirurgie émane de personnes plus jeunes, voire des enfants.

Matériel et Méthodes. Nous avons choisi de présenter 15 blépharoplasties chez des patients âgés de moins de 50 ans, dont un enfant de 12 ans : 8 blépharochalasis, 5 dermatochalazis et 7 lipoptoses. Un ptosis était associé à un dermatochalazis dans un cas et un strabisme à un blépharochalazis dans un autre. Nous avons procédé à une excision cutanée (les dermatochalazis), à une exérèse de la graisse orbitaire (les lipoptoses), à un traitement corticoïde (les blépharochalasis) suivi de résection cutanée et/ou excision de la graisse au stade de dermatochalazis avec ou sans hernie graisseuse.

Résultats. Tous nos résultats étaient très satisfaisants, passée la période postopératoire marquée parfois par un oedème palpébral de degré variable. Nous n'avons eu aucune des complications graves (type ptosis ou cécité) décrites dans ce type de chirurgie.

Commentaires. Les blépharoplasties doivent tenir compte, d'une part des particularités anatomiques des paupières du sujet jeune (revêtement cutané peu lâche, orbiculaire rarement atone, pli palpébral moins haut) et des étiologies parfois propres au sujet jeune (blépharochalazis) d'autre part. Aussi, certains points techniques doivent être connus du chirurgien : la voie d'abord, les résections cutanées, les résections ou les déplacements de la graisse orbitaire, les traitements devant parfois précéder cette chirurgie, la chronologie des gestes opératoires en cas de multiplicité des symptômes.

Conclusion. Les blépharoplasties ont des résultats le plus souvent très bons. Ceci explique, à côté des facteurs extérieurs actuels, la demande croissante de la part de sujets de plus en plus jeunes. Cependant, il ne faut pas perdre de vue les principes de cette chirurgie (sélection des patients, examen minutieux, choix de la technique, geste opératoire parfait et souci permanent de l'intégrité de l'appareil de la vision).