Les métastases osseuses représentent la cause la plus fréquente de douleur liée au cancer, diminuant la qualité de vie des patients et pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Leur prise en charge doit être pluridisciplinaire, devant la multiplicité des options thérapeutiques et la diversité des localisations métastatiques. L’objectif de ce travail est de proposer un algorithme décisionnel rationnel dans la stratégie thérapeutique des localisations osseuses secondaires. Les médicaments anti-résorptifs à l’action systémique, la chirurgie, la radiothérapie classique ou stéréotaxique, ainsi que les techniques nouvelles de radiologie interventionnelle sont autant d’options qui peuvent être utilisées seules ou associées. Elles ont prouvé leurs bénéfices en termes de traitement symptomatique, améliorant la qualité de vie. Leurs indications diffèrent en fonction du site tumoral (os longs vs os courts, porteurs vs non-porteurs), de la symptomatologie (douleur, atteinte neurologique) et de la présence de complications (essentiellement fracturaires). Les innombrables présentations lésionnelles nous ont conduits à proposer cet algorithme décisionnel, afin de proposer la meilleure prise en charge pour chaque patient.

Bone metastasis are the most common cause of pain related to cancer, reducing patients’ quality of life, and sometimes threatening their life-expectancy. Their management has to be pluridisciplinary, because of all the therapeutic options and the diversity of bone metastasis locations. The aim of this work is to propose a rational decisional algorithm for the treatment strategy of these secondary locations. Anti-resorbtive drugs with systemic action, surgery, conventional or stereotactic radiation therapy, and new techniques of interventional radiology are options that could be used separately or combined. They have shown benefits on symptomatic treatment, improving quality of life. Their indications vary according to the tumor site (short vs. long bones, carrier vs. non-carrier bones), the symptomatology (pain, neurologic symptoms), and the presence of complications (most of all fractures). The diverse presentations lead us to define this decisional algorithm, to guide the practice, while giving the maximal benefit to each patient according to each metastasis.