Primaquine 30 mg/j vs 15 mg/j pendant 14 j pour la prévention des reviviscences de Plasmodium vivax de l’adulte dans une région d’Amérique : où en sommes-nous ? - 25/05/17
Résumé |
Introduction |
Le traitement préventif des reviviscences de paludisme à Plasmodium vivax préconisé par l’OMS est la primaquine à la dose de 15mg/j pendant 14jours. Mais en raison d’une augmentation du nombre de reviviscences post traitement notamment en Asie du sud-est, le CDC préconise depuis 2006 l’utilisation de primaquine à la dose de 30mg/j. En France, les cas importés de paludisme à P. vivax sont traités à cette posologie selon l’avis du Haut Conseil de la santé publique en 2008. Cette augmentation de posologie ne semble pas justifiée en Guyane et expose potentiellement à la survenue plus fréquente d’effets indésirables à la dose de 30mg/j. L’objectif de cette étude était de comparer l’efficacité de deux posologies de primaquine (15 vs 30mg/j pendant 14jours) pour la prévention des reviviscences de P. vivax de l’adulte dans notre hôpital du 01/01/2007 au 01/08/2016.
Matériels et méthodes |
Pour repérer les cas de reviviscence, nous avons exploré la base de données du laboratoire de parasitologie et le dossier médical de chacun des patients, en considérant la période de 6 mois à partir de la date du traitement par primaquine. Les cas survenant au-delà de 6 mois en zone d’endémie ont été considérés comme des nouvelles infections.
Une description par courbe de Kaplan-Meier a été effectuée pour comparer la survenue d’évènements selon le dosage de primaquine utilisé. Un test du log rank a été utilisé pour comparer les deux groupes de traitement.
Résultats |
Le nombre de patients inclus était de 464, âgés de 35 (±12) ans, avec un sex-ratio H/F de 3,5. Ils étaient 236 à avoir reçu 15mg/j, et 228 à avoir reçu 30mg/j de primaquine. Les patients ont été traités à la dose de 15mg/kg avant 2011, et 30mg/kg après 2011. Le nombre de reviviscences était de 26 (11,0 %) et de 27 (11,8 %) à 15 et 30mg/j, respectivement. Le test du log rank ne met pas en évidence de différence entre les deux groupes (p=0,76).
Conclusion |
Ces résultats préliminaires ne montrent pas de différence d’efficacité entre les posologies de primaquine à 15mg/j et 30mg/j pendant 14jours pour des cas d’infections à Plasmodium vivax survenus en Guyane.
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Vol 47 - N° 4S
P. S97 - juin 2017 Retour au numéro
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