Tout patient présentant une pathologie cancéreuse bénéficiera dans sa prise en charge d’un dispositif intra-vasculaire de longue durée (DIVLD). Ces dispositifs, précieux pour les patients, peuvent être sources de complications infectieuses et nécessitent une vigilance accrue des soignants. Suite à une alerte de recrudescence d’infection sur DIVLD, le comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN) a décidé de mettre en place une surveillance prospective des ablations pour infection de ces dispositifs posés dans l’établissement.

Chaque mois, l’EOHH liste les patients bénéficiant de poses et/ou de déposes de chambres à cathéter implantable (CCI) et de cathéters de longue durée à émergence cutanée (KT). Deux points de surveillance sur l’apparition d’infection ont été mis en place après la pose de ces dispositifs : au 30^e jour (J30) reflétant un risque précoce avec possible infection postopératoire et au 6^e mois (J180) correspondant au risque lié à la manipulation du DIVLD. L’indicateur de suivi utilisé est la densité d’incidence d’ablation pour infection des DIVLD pour 1000 jours cathéter.

De janvier 2015 à juin 2016, sur les 2487 DIVLD posés dans cet établissement (2272 CCI et 215 KT), 132 ont été déposés pour infections soit 5,31 % des DIVLD : 103 CCI (4,53 %) et 29 KT (13,49 %). Le délai moyen entre la pose et l’ablation du DIVLD pour infection est de 63jours (CCI : 58,7jours, KT : 78,6jours). La densité d’incidence mensuelle d’ablation pour infection à J30 est de 0,49 % pour les CCI et de 1,42 % pour les KT. À J180, elle est respectivement de 0,18 % et 0,62 %. Sur le plan microbiologique, la dépose du DIVLD dans les 30 premiers jours est secondaire à une infection à CGP dans 64,3 %, à BGN dans 19,5 % et à levures dans 4,8 %. Dans les 5 mois suivants, les infections sont à CGP dans 54,1 %, à BGN dans 30,6 %, à levures dans 3,5 %. La densité d’incidence entre l’année 2015 et 2016 montre une augmentation d’ablation pour infection pour les CCI à J30 et à J180. Par contre, pour les KT, la densité d’incidence est en diminution entre 2015 et 2016 à J30.

Cette surveillance des déposes de DIVLD pour infections ne représente pas l’ensemble des infections de DIVLD mais apporte des données de densité d’incidence et d’épidémiologie indispensables à l’ensemble des acteurs concernés par les DIVLD (anesthésistes, oncologues, hématologues, référent en antibiothérapie, EOHH). Ce travail a entraîné la création d’un groupe « DIVLD » chargé de la mise en place d’une politique de bonne gestion des DIVLD dans cet établissement.