Les protocoles de coopération (PC) entre professionnels de santé permettent de déléguer des actes médicaux aux paramédicaux. Nous rapportons le parcours de formation de notre infirmier (IDE) à une consultation médicale des voyages en centre de vaccinations internationales (CVI), les démarches auprès de l’Agence régionale de santé (ARS) et le résultat après 12 mois de consultation.

Nous avons adapté le PC du CHU Avicennes. Notre cible était des adultes sans maladie ni allergie ni prise médicamenteuse, partant pour un voyage simple (≤2 pays visités). Ils devaient signer un consentement avant la consultation et remplir un questionnaire de satisfaction après la consultation. L’IDE dispensait des conseils et prescrivait des prophylaxies antipalustres, une trousse à pharmacie et/ou les vaccins qu’il administrait.

Après la formation dispensée par la Société de médecine des voyages (1,5 an) incluant un stage pratique, le dossier a été déposé à l’ARS et a obtenu une autorisation en 7 mois pour un début en mars 2016. Dix mois plus tard, l’IDE (en plus de son travail habituel) avait reçu 112 voyageurs : femmes (45 %), hommes (55 %), âge moyen 35 ans ; durée prévue de voyage : 24jours. Malgré l’interrogatoire pendant la prise de rendez-vous, 4 avaient une allergie médicamenteuse, 9 avaient des maladies chroniques stables, 22 recevaient des médicaments. Les destinations étaient : Afrique (61), Amérique (20), Asie (19), Arabie saoudite (12). Un total de 243 vaccins a été administré : fièvre jaune (24 %), hépatite A (23 %), dTP±coq (18 %), typhoïde (15 %), méningo ACYW (12 %) et C (3 %), ROR (3 %), hépatite B (2 %), rage (2 %). Une chimioprophylaxie a été prescrite à 76 voyageurs : atovaquone-proguanil (90 %), doxyxycline (10 %). Aucun voyageur n’a refusé la consultation déléguée et tous se sont déclarés satisfaits. Cette activité a rapporté environ 4000€ (592€ en actes infirmiers, 2576€ en consultation et 846€ en vaccins). Nous présenterons les résultats à 1 an.

Les adhésions aux protocoles de coopération sont longues à mettre en place en raison du temps de la formation et de la constitution du dossier ARS. Les cadres de santé ont fortement soutenu cette démarche. Nous avons augmenté l’offre de consultation, l’activité vaccinale et la prophylaxie du paludisme avec une très bonne acceptabilité et grande satisfaction des voyageurs. Nous recommandons cette coopération interprofessionelle aux CVI qui n’en ont pas encore l’usage.