Persistance des anticorps anti-amariles post-vaccinaux chez les receveurs de greffe allogénique - 25/05/17
Résumé |
Introduction |
Les vaccins vivants atténués, comme le vaccin contre la fièvre jaune (FJ), sont contre-indiqués chez les malades profondément immunodéprimés comme les receveurs de greffe allogénique pendant au moins 2 ans après la greffe. Chez les transplantés d’organes qui ont été vaccinés avant la transplantation, les anticorps contre la FJ peuvent persister à long terme chez la majorité d’entre eux. Notre travail avait pour but de déterminer si les anticorps contre la FJ post-vaccinaux persistaient chez les receveurs de greffe allogénique vaccinés avant la greffe.
Matériels et méthodes |
Nous avons rétrospectivement listé les malades de notre hôpital qui ont été immunisés contre la FJ avant une greffe allogénique. La concentration sériques d’anticorps anti-amariles protecteurs (>10U/L) a été mesurée par neutralisation en plaque, qui est la méthode de référence pour évaluer l’immunité amarile.
Résultats |
Nous avons identifié 20 receveurs de greffe allogénique immunisés contre la FJ avant la greffe. Les sérologies ne sont disponibles à ce jour que pour 12 d’entre eux. Ils ont été greffés pour des hémopathies malignes : leucémie aiguë (n=10), lymphome (n=1), myélome (n=1). L’âge médian était de 46 ans (28–67 ans). Le conditionnement était de type myélo-ablatif dans 4 cas. Les donneurs étaient apparentés dans 8 cas, haplo-identique dans 1 cas et phéno-identiques dans 3 cas. Cinq donneurs ont déclaré avoir été vacciné contre la FJ. Nous avons réalisé les sérologies FJ avec un délai médian de 7,5 mois (étendue : 1–150 mois) après la greffe. La majorité des malades (n=11, 92 %) avaient des anticorps neutralisants contre la FJ au-dessus du seuil protecteur. La concentration médiane d’anticorps contre la FJ était de 20U/L (étendue : 10–80U/L).
Conclusion |
Une concentration protectrice d’anticorps anti-amariles (médiane 20U/L) a été mesurée chez la majorité (92 %) des receveurs de greffe allogénique vaccinés avant la greffe. Les candidats à une greffe allogénique prévoyant un voyage en zone d’endémie amarile pourraient bénéficier d’une vaccination, si elle est réalisable, avant la greffe.
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Vol 47 - N° 4S
P. S132 - juin 2017 Retour au numéro
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