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Guidelines of the French Society of Otorhinolaryngology (SFORL). Managing epistaxis under coagulation disorder due to antithrombotic therapy - 23/05/17

Doi : 10.1016/j.anorl.2016.10.001 
V. Escabasse a, , E. Bequignon a, B. Vérillaud b, L. Robard c, J. Michel d, O. Malard e, L. Crampette f

SFORL work group

O. Malard g, L. Crampette h, M. Achache i, M.Y. Alaoui Lamrani j, L. Ardillon k, E. Babin l, C. Bal Dit Sollier j, E. Bequignon m, M. Borsik n, L. Castillo o, A. Coste m, C. Debry p, P. Dessi i, L. Drouet j, X. Dufour q, S. Dupuis-Girod r, F. Faure r, P. Gallet s, R. Guldman p, E. Houdart j, R. Jankowski s, F. Jegoux t, S. Leble t, J. Michel i, G. Mortuaire u, E. Mouchon v, C. Page w, V. Pruliere Escabasse m, L. Robard l, A. Roux k, J.P. Saint Maurice j, G. Sarlon i, V. Strunski w, V. Trevillot h, B. Verillaud j, P. Vironneau j
g 44093 Nantes, France 
h 34000 Montpellier, France 
i 13385 Marseille, France 
j 75000 Paris, France 
k 37000 Tours, France 
l 14000 Caen, France 
m 94000 Créteil, France 
n 60200 Compiègne, France 
o 06000 Nice, France 
p 67000 Strasbourg, France 
q 86000 Poitiers, France 
r 69000 Lyon, France 
s 54000 Nancy, France 
t 35200 Rennes, France 
u 59000 Lille, France 
v 31000 Toulouse, France 
w 80000 Amiens, France 

a Service d’ORL et chirurgie cervico-faciale, CHI de Créteil, 40, avenue de Verdun, 94000 Créteil, France 
b Service d’ORL et chirurgie cervico-faciale, hôpital Lariboisière, AP–HP, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 
c Service d’ORL et chirurgie cervico-faciale, CHU de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, CS 30001, 14033 Caen cedex 9, France 
d Service d’ORL et chirurgie cervico-faciale, CHU La Conception, AP–HM, 147, boulevard Baille, 13385 Marseille cedex 5, France 
e Service d’ORL et chirurgie cervico-faciale, CHU Hôtel-Dieu, 1, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes cedex 1, France 
f Service d’ORL et chirurgie cervico-faciale, CHU Gui-De-Chauliac, 80, avenue Augustin-Fliche, 34000 Montpellier, France 

Corresponding author.

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Abstract

Objective

The authors present the guidelines of the French Society of Otorhinolaryngology concerning the management of epistaxis during antithrombotic therapy.

Methods

A review of the literature was performed by a multidisciplinary work group. Guidelines were drafted, then re-edited by a reading group independent of the work group to produce the final text. The proposed recommendations were graded A, B, C or expert opinion, on decreasing levels of evidence.

Results

Before any decision to modify antithrombotic treatment, it is recommended to screen for overdose and assess the risk of thrombosis. In stented patients, dual antiplatelet therapy must be maintained during the month following stenting and, if possible, for 3 months. In epistaxis with antivitamin K (AVK) overdose controlled by packing, corrective measures are based on the International Normalized Ratio (INR). In uncontrolled epistaxis, it is recommended to stop AVK, administer antidotes and regularly monitor INR. In case of intravascular embolization, it is not recommended to alter anticoagulant treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Epistaxis, Anticoagulants, Antiplatelet agents, New oral anticoagulants, Direct oral anticoagulants


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Vol 134 - N° 3

P. 195-199 - mai 2017 Retour au numéro
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  • Guidelines of the French Society of Otorhinolaryngology (SFORL). Second-line treatment of epistaxis in adults
  • B. Verillaud, L. Robard, J. Michel, V. Pruliere Escabasse, E. Béquignon, L. Crampette, O. Malard
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  • How to release neck dissections: Role of the triangle between the spinal accessory nerve and the internal jugular vein
  • S. Périé, M. Lesnik, S. Samaha, J. Lacau St Guily

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