Recouvrement par un lambeau de muscle de Müller pédiculé des expositions d'implants orbitaires en hydroxyapatite : à propos de 7 cas. - 08/03/08
T Mourgues,
JP (Limoges) Adenis
Introduction. La complication la plus fréquente des implants orbitaires en hydroxyapatite est l'exposition du matériel (22 % des complications). Elle provoque une mauvaise tolérance de la prothèse et des infections à répétition. Nous proposons une technique chirurgicale de recouvrement par un lambeau pédiculé de muscle de Müller.
Matériels et Méthodes. Six patients présentant une exposition d'implant orbitaire en hydroxyapatite supérieure à quatre millimètres ont été pris en charge. Sous anesthésie générale, un lambeau de muscle de Müller a été disséqué à partir de son insertion tarsale sur une paupière éversée, puis suturé à la conjonctive autour de la partie exposée. Un mois plus tard, dans un deuxième temps opératoire, le pédicule a été sectionné de son insertion au niveau de l'aponévrose du releveur de la paupière.
Résultats. Aucune nouvelle exposition n'a été notée après un suivi de six mois à deux ans. La tolérance du port de la prothèse a été améliorée.
Discussion. Le lambeau de muscle de Müller peut être disséqué à partir de son insertion sur l'aponévrose du releveur. Il donne ainsi un large pédicule très mobile pouvant recouvrir des expositions importantes, situées dans la partie supérieure de l'implant orbitaire.
Conclusion. À l'opposé des techniques chirurgicales habituellement décrites, (lambeaux conjonctivaux, greffe de muqueuse buccale, greffe d'aponévrose temporale) le lambeau de muscle de Müller apporte un tissu richement vascularisé facilitant la bio-colonisation antérieure de l'implant en hydroxyapatite. Cette technique chirurgicale semble être une bonne alternative à la prise en charge de larges expositions orbitaires. Elle ne nécessite qu'un seul site chirurgical, mais demande deux temps opératoires.
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Vol 25 - N° 5
P. 138 - avril 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.