Neuropathie optique toxique. Intoxication aiguë par alcool méthylique. - 08/03/08
N Benhatchi,
N Zouaouni,
M Derdour,
A (Oran, Algérie) Idder
But. Nous présentons le cas d'une neuropathie optique toxique chez un adolescent suite à une intoxication aiguë et son évolution après traitement par vitaminothérapie
Matériel et Méthode. Le patient de 18 ans a été hospitalisé pour une baisse brutale de l'acuité visuelle bilatérale avec mydriase et accompagné de vomissements et asthénie quelques heures après l'ingestion d'alcool méthylique. L'examen ophtalmologique retrouve au niveau des deux yeux une acuité visuelle réduite à perception lumineuse et un réflexe photomoteur aboli, au fond d'oeil un oedème papillaire ischémique bilatéral. Le champ visuel de Goldmann et automatisé objective un large scotome central et une déperdition importante de la sensibilité générale. La vision des couleurs est très altérée. Les potentiels évoqués visuels en faveur d'une atteinte bilatérale des voies optiques rétro- bulbaires avec un hypervoltage. Le scanner cérébral a révèle la présence d'un oedème cérébral diffus avec collapsus ventriculaire.
Résultats. Après traitement médical par vitaminothérapie et arrêt progressif de l'intoxication, l'évolution a été partiellement favorable. L'acuité visuelle est remontée à 8 /10 à droite et 10/10 à gauche, mais les déficits du champ visuel et de la vision des couleurs ont persisté après 1 an d'évolution.
Commentaire et Conclusions. Le méthanol (alcool méthylique : support d'alcools frelatés) est responsable d'intoxication aiguë, à la différence de l'alcool éthylique souvent responsable d'intoxication chronique. L'évolution de l'atteinte oculaire dépend de l'importance de l'intoxication, les déficits du champ visuel persistent parfois s'aggravent avec installation atrophie optique.
Plan
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Vol 25 - N° 5
P. 117-118 - avril 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.