Lymphome intra-oculaire primaire : possible rôle oncogénétique de Toxoplasma Gondii. - 08/03/08
C Herbort,
DF Shen,
E Bovey,
CE (Lausanne, Suisse) Egwuagu,
T (Bethesda, États Unis) Kovacsovics,
CC (Lausanne, Suisse) Chan
Introduction. Le lymphome intraoculaire primaire se caractérise par des grandes cellules B présentant un réarrangement des gênes des chaînes d'immunoglobulines lourdes. Sa pathogénie est inconnue mais pourrait être liée à certains agents infectieux. Nous présentons 3 rétinochoroïdites toxoplasmiques typiques avec inflammation sévère et prolongée où l'examen du vitré a mis en évidence de façon surprenante des cellules lymphomateuses dans 2 cas sur 3 avec incorporation intracellulaire du DNA parasitaire dans un cas.
Méthodes. Des 654 patients uvéitiques vus au Centre Ophtalmique de la Source à Lausanne depuis janvier 1995, 67 patients (10.2 %) présentèrent une retinochoroïdite toxoplasmique. Dans 3 cas d'inflammation sévère et récalcitrante malgré un traitement maximum, une vitrectomie fut nécessaire. Le vitré fut utilisé pour la recherche du DNA de T. Gondii par PCR et pour la recherche de cellules lymphomateuses par mise en évidence PCR d'un réarrangement des gênes des chaînes immunoglobulines lourdes. Les cellules malignes furent en outre examinées pour détecter l'incorporation de gênes toxoplasmiques à l'intérieur du DNA cellulaire.
Resultats. Les 3 patients avaient une sérologie IgG hyperpositive pour T. Gondii et la PCR dans le vitré pour T. Gondii fut positive dans deux cas. Dans 2 des 3 cas, des cellules lymphomateuses furent détectées et de plus pour l'un de ces 2 cas les cellules lymphomateuses avaient incorporé des gênes toxoplasmiques.
Conclusion. En utilisant des techniques de PCR des cellules lymphomateuses furent détectées de façon inattendue dans 2 des 3 cas de toxoplasmose oculaire et pour la première fois au niveau oculaire l'incorporation de gênes toxoplasmiques dans le DNA cellulaire a été mis en évidence, soulevant la question de la possible oncogénicité de T. Gondii.
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Vol 25 - N° 5
P. 82 - avril 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.