Introduction. Le mélanome malin primitif de l'uvée est la plus fréquente des tumeurs oculaires malignes de l'adulte. Sa bilatéralité est exceptionnelle. Nous décrivons plusieurs cas de patients atteints de mélanome de l'uvée bilatéral.

Malades et Méthodes. Il s'agit d'une étude rétrospective de dossiers de patients suivis entre Juillet 1988 et Juillet 2001. Les caractéristiques cliniques et paracliniques ophtalmologiques ont été analysées. Par ailleurs un examen clinique général a été pratiqué à la recherche d'une mélanocytose oculaire, d'un mélanome cutané ou d'une tumeur maligne secondaire.

Résultats. Des 2 461 patients traités à l'institut Curie pour mélanome de l'uvée dans cette période, 5 avaient une atteinte bilatérale (0,2 %). L'âge moyen du diagnostic de la première tumeur était de 65,5 ans. L'intervalle d'apparition de la tumeur dans les deux yeux était en moyenne de 2 ans (0 à 6 ans). Aucun patient n'avait de mélanocytose oculaire associée. Il s'agissait d'un mélanome choroïdien bilatéral chez 3 patients et d'un mélanome choroïdien associé à un mélanome du corps ciliaire ou de l'iris chez 2 patients. Un adénocarcinome de l'estomac a été diagnostiqué chez un patient.

Discussion. La fréquence des cas bilatéraux est comparable à celle rapportée dans les autres séries. La mélanocytose oculaire qui semble être plus fréquente en cas de mélanome bilatéral n'a pas été retrouvée dans notre série. Aucune étude n'a pu montrer l'existence d'une prédisposition génétique pour l'atteinte bilatérale.

Conclusion. Le mélanome uvéal bilatéral est un événement exceptionnel, néanmoins un diagnostic précoce par des fonds d'yeux systématiques au long cours chez les patients traités pour mélanome est essentiel afin de réduire les séquelles fonctionnelles.