Les méthodes alternatives de prélèvement sont adaptées aux situations pour lesquelles le prélèvement d’un échantillon biologique est difficile en raison du lieu ou de l’absence de personnel médical. Ils incluent les DBS (Dried Blood Spots), mais peuvent également concerner d’autres matrices telles que la salive (DSS, Dried Saliva Spots) [1Abdel-Rehim A., et al. Dried saliva spot as a sampling technique for saliva samples Biomed Chromatogr 2014 ;  28 : 875-877 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’objectif de ce travail est d’évaluer la faisabilité de l’analyse de DSS récupérés dans des dispositifs usagés de tests immunochimiques de dépistage salivaire de produits stupéfiants (DW, Drugwipe^©-5S tests).

Les tests de dépistage salivaire anonymisés et remis au laboratoire par les forces de l’ordre du département du Nord sont photographiés et analysés dans un délai maximal de 10jours, comme suit : 2 patins absorbants (DSS) du dispositif de dépistage sont placés dans du méthanol (300μL) pendant une heure à température ambiante. Après centrifugation, 100μL de surnageant sont additionnés de 50μL d’étalons internes (méthylclonazépam, β-OH-éthylthéophylline, et analogues deutérés), évaporés à sec et repris par 100μL d’un mélange de méthanol/acide formique à 0,1 % et de tampon de formate d’ammonium 5mM à pH 3 (80/20 ; v/v). Une recherche de produits stupéfiants, de principes actifs de médicaments et d’autres toxiques est réalisée dans 15 (i) ou 10μL (ii) de cet extrait : (i) screening non ciblé par LC-HRMS (Xevo G2^®-XS QToF, Waters), (ii) screenings « stupéfiants », « médicaments » et « NPS » par LC-MS/MS en MRM (Xevo^® T-QS, Waters) [3Richeval C., et al. Consommation de substances psychoactives pendant les férias du Sud-Ouest : Fériatox Toxicol Anal Clin 2016 ;  28 : S23 [inter-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2Wiart J.F., et al. Recherche et/ou dosage simultané en 10minutes des cannabinoïdes, des opiacés/opioïdes, des dérivés amphétaminiques et de la cocaïne et ses métabolites, dans le sang total par UPLC-MS/MS Toxicol Anal Clin 2015 ;  27 : S36 [inter-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Une estimation des concentrations de stupéfiants présentes dans le DSS a été réalisée à l’aide d’un étalonnage externe (DW non utilisés et échantillons de salive vierge surchargés).

Au total, 101 dispositifs de dépistage salivaire ont été récoltés entre janvier et décembre 2016 : 71 positifs (+), 30 négatifs (–). Les résultats des analyses de stupéfiants (SM2=LC-MS/MS en MRM) dans les DSS sont rapportés dans le Tableau 1 ci-joint. Du THC est décelé dans les DSS dans 100 % des DW+et dans 24 % des DW – (LDD du THC par SM2 de l’ordre de 1μg/L de salive). Pour les autres stupéfiants, les résultats sont partiellement discordants et difficilement interprétables en raison d’un effectif limité de DW+et de l’absence d’échantillons sanguins correspondants. Des principes actifs de médicaments (23 cas) ont été décelés [méthadone (4), buprénorphine (2), dextrométhorphane (3), halopéridol (1), amisulpride (2), quétiapine (1), venlafaxine (1), diazépam (1), oxazépam (1), paracétamol (5), warfarine (1), salbutamol (1)], ainsi que des NPS (3 cas) : éthylone, méthylone et MDPV.

Les résultats de cette étude préliminaire sont probants pour le THC et nécessitent d’être complétés pour les opiacés, les amphétamines, la cocaïne et métabolites. Ainsi, il apparaît possible (i) de réaliser des analyses par chromatographie avec détection par SM dans les DSS, et (ii) sous réserve d’une validation de cette approche, de réaliser ainsi une confirmation directe du résultat du test immunochimique.