Résultats et limites de l’hémiarthroplastie humérale de resurfaçage. À propos de 105 prothèses au recul de 5 ans - 21/04/17
, C. Szymanski a, C. Lalanne a, C. Bourgault a, A. Thiounn a, A. Cotten b, C. Maynou aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
L’objectif était d’évaluer les résultats cliniques et tomodensitométriques à 2 ans de recul minimum des hémiarthroplasties de resurfaçage dans l’omarthrose (OA) centrée. L’hypothèse était que les résultats étaient équivalents aux hémiarthroplasties à tige (HT).
Matériels et méthodes |
Cette étude rétrospective monocentrique concernait 40 prothèses Copeland™ et 65 prothèses Aequalis™ implantées de 2004 à 2012. L’âge moyen au diagnostic était de 64 ans. Les étiologies étaient une OA à coiffe des rotateurs (CDR) continue (68 %) ou rompue (21 %), une ostéonécrose avasculaire (5 %), une OA sur instabilité chronique (3 %), une OA post-traumatique (2 %) et une arthrite inflammatoire (1 %). À la révision, une analyse clinique selon des scores validés dans la littérature et une analyse paraclinique (radiographique et tomodensitométrique) étaient comparées aux valeurs préopératoires.
Résultats |
À 56 mois de recul moyen, 24 patients ont présenté une complication. Dix-huit échecs ont été réopérés d’une prothèse totale d’épaule inversée pour glénoïdite ou rupture de CDR à un délai moyen de 43,6 mois. À la révision des implants non réopérés, le score de Constant était de 64/100. Les prothèses étaient varisées de 5° et rétroversées de −13,3°. La profondeur de la cavité glénoïdale augmentait de 2,4mm. L’offset huméral médial et l’offset glénohuméral latéral augmentaient respectivement de 1,9 et 2,7mm. Les facteurs prédictifs d’échecs étaient une lésion de la CDR (p=0,017) et une érosion glénoïdale (p=0,001) préopératoires.
Discussion |
Notre étude rapporte un taux d’échec important en rapport avec une glénoïdite ou une incompétence progressive de la CDR alors que l’analyse tomodensitométrique ne révélait aucune malposition ou surdimensionnement de l’implant. Les résultats des HT retrouvés dans la littérature étaient plus satisfaisants. Le faible taux de survie à moyen terme nous a conduit réserver l’hémiarthroplastie de resurfaçage d’épaule aux OA centrées sans érosion glénoïdale et sans lésion de CDR préopératoires.
Niveau de preuve |
IV, étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Épaule, Prothèse de resurfaçage, Implant huméral
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 103 - N° 3
P. 289-294 - mai 2017 Retour au numéro
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