Intérêt du planning préopératoire pour la précision de positionnement de l’implant glénoïdien d’une prothèse d’épaule inversée - 21/04/17
, L.V. Gulotta a, b, D.M. Dines a, E. Craig a, R.F. Warren a, D. Choi c, X. Chen c, A. Kontaxis bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le positionnement du composant glénoïdien lors de l’implantation d’une prothèse d’épaule inversée reste techniquement difficile pour le chirurgien. L’instrumentation « guide spécifique patient » (GSP) a été préconisée pour en améliorer la précision. Son utilisation repose elle-même sur une planification préopératoire précise. Le but de cette étude est de déterminer et de comparer la précision de planification du placement glénoïdien entre une situation où seule la surface glénoïdienne est visible, et une situation où la totalité de la scapula est visible sur un modèle tridimensionnel (3D).
Matériel et méthode |
Les tomodensitométries (TDM) de 30 épaules arthrosiques ont été reconstruites en 3D. Deux chirurgiens ont virtuellement positionné le composant glénoïdien en situation où seule la surface glénoïdienne 3D était visible, simulant ainsi l’exposition classique intraopératoire (chirurgie « 3D-aveugle »). Un seul des 2 chirurgiens a ensuite placé le composant en situation de visualisation de la scapula 3D entière (chirurgie « 3D-visible »). La précision de ces deux positionnements a alors été évaluée et comparée sur les critères de correction de la version et de l’inclinaison glénoïdienne, ainsi que d’évitement de la perforation du cône glénoïdien.
Résultats |
Les versions et inclinaisons moyennes après chirurgie « 3D-aveugle » étaient respectivement de +1,4° (SD 8,8°) et +7,6° (SD 6°). La perforation glénoïdienne était survenue pour 17 cas. Les versions et inclinaisons moyennes après chirurgie « 3D-visible » étaient respectivement de +0,3° (SD 0,8°) et +0,1° (SD 0,5°), avec perforation glénoïdienne survenue à 6 reprises. La chirurgie « 3D-visible » était significativement plus précise que la chirurgie « 3D-aveugle » (p<0,05).
Conclusion |
Lorsque la totalité de la scapula a été utilisée comme référence, la précision de positionnement glénoïdien et l’évitement de la perforation glénoïdienne étaient améliorés. Ce type d’information est notamment disponible lors de l’étape du planning préopératoire, prérequis nécessaire à l’utilisation des GSP.
Niveau de preuve |
Basic science study. Level III.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prothèse d’épaule inversée, Positionnement prothétique glénoïdien, Précision, Chirurgie assistée par ordinateur, Planning préopératoire, Guide spécifique patient
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 103 - N° 3
P. 281-288 - mai 2017 Retour au numéro
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