Résultats fonctionnels et échographiques après stabilisation chirurgicale des tendons fibulaires par retente isolée de la gaine proximale des fibulaires - 21/04/17
, R. Rousseau a, A. Massein b, H. Pascal-Moussellard a, F. Khiami aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La luxation des tendons fibulaires est une lésion rare qui survient le plus souvent au décours d’activités sportives. Nous présentons l’évaluation fonctionnelle et échographique d’une technique de réinsertion simple de la gaine des fibulaires.
Hypothèse |
L’hypothèse était l’absence de récidive postopératoire contrôlée par une échographie.
Matériels et méthode |
Il s’agissait d’une étude rétrospective de niveau IV monocentrique, mono-opérateur incluant 17 patients présentant une luxation des tendons fibulaires traitée chirurgicalement entre janvier 2008 et décembre 2013. Le score AOFAS était utilisé pour évaluer le résultat fonctionnel au plus grand recul. La satisfaction subjective et la reprise du sport ont été analysées. Une échographie dynamique comparative était réalisée au plus grand recul permettant de classer les patients en 4 catégories : non pathologique, récidive, subluxation, tendinopathie résiduelle. L’âge moyen était de 32,6 ans±9,7 [18–52]. L’AOFAS préopératoire moyen était de 59,9±11,3 [34–71].
Résultats |
Le recul moyen était de 36,9 mois±16,9 [12–60]. L’AOFAS au recul était de 89±9,0 [68–100]. Sept patients (41 %) sont restés au même niveau sportif. Parmi les causes de non ou mauvaise reprise sportive chez les 10 patients concernés, la principale était les impératifs personnels ou professionnels (70 %). L’échographie de contrôle était normale pour 12 patients (71 %). Elle retrouvait 2 cas de subluxation sans retentissement clinique et 3 cas de tendinopathie dont un seul était moyennement satisfait en raison de douleurs. Quatre patients ont présenté une douleur liée aux nœuds des fils non résorbables de retente de la gaine dont un a nécessité une ablation. Aucune autre complication n’a été observée. Seize patients s’estimaient satisfaits ou très satisfaits (94 %)
Discussion |
La chirurgie de retente de la gaine permet d’obtenir de bons résultats sur la stabilisation des fibulaires sans aucune récidive vraie. L’échographie permet de mettre en évidence des subluxations infracliniques. Cette technique simple et reproductible procure un faible taux de complication avec d’excellents résultats fonctionnels et anatomiques.
Niveau de preuve |
IV, rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Luxation tendon fibulaire, Réparation de la gaine, Échographie
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 103 - N° 3
P. 268-272 - mai 2017 Retour au numéro
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