Étude cadavérique sur le repérage des structures anatomiques pour la réalisation des voies d’abord arthroscopiques de cheville - 21/04/17
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Résumé |
Introduction |
L’arthroscopie de cheville est une intervention devenue courante : lésions LODA(lésions ostéochondrales du dôme talien), conflits antérieurs et postérieurs, arthrodèse talocrurale ou sous-talienne, ablation de corps étrangers, instabilité. Les complications rencontrées sont nerveuses et vasculaires.
Hypothèse |
L’échographie de repérage pré- ou peropératoire présente un intérêt dans les arthroscopies de cheville. L’objectif était de démontrer la diminution de fréquence des lésions iatrogènes vasculonerveuses et tendineuses et l’éloignement de ces structures par rapport aux voies d’abord avec ce repérage.
Matériel et méthode |
Vingt chevilles cadavériques, fraîches, issues du don du corps fait à l’institut d’anatomie normale de Strasbourg ont été étudiées. Chaque groupe contenait 10 chevilles. Dans le premier, un repérage échographique préopératoire a été réalisé, où ont été marqués les éléments vasculonerveux et tendineux. Dans le deuxième, aucun marquage n’a été fait. Les voies d’abord ont été faites avec un trocart de 4mm puis chaque voie de chaque cheville a été disséquée. Le critère de jugement principal a été la présence ou non de lésions vasculonerveuses ou tendineuses. Le critère de jugement secondaire a été la distance entre le trocart et les éléments sus-cités.
Résultats |
Avec le repérage, aucune lésion tendineuse n’a été constatée alors que sans repérage, une plaie transfixiante de l’extenseur propre de l’hallux et du tendon calcanéen ont été répertoriées. De plus, concernant la voie antérolatérale, antéromédiale et postéromédiale, nous étions à une distance plus importante des éléments vasculonerveux lors du repérage échographique préopératoire (p respectivement 0,041, 0,005 et 0,002). Pour la voie antérieure pure, la différence n’était pas significative.
Discussion |
Le repérage échographique préopératoire diminue les lésions iatrogènes vasculonerveuses et tendineuses lors des arthroscopies de chevilles et il permet de s’éloigner de ces éléments. Notre hypothèse a été confirmée.
Niveau de preuve |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Arthroscopie de cheville, Échographie, Nerf fibulaire superficiel, Complications
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 103 - N° 3
P. 263-267 - mai 2017 Retour au numéro
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