Dans certaines déformations osseuses importantes, surtout extra-articulaires, il est souhaitable lors la mise en place d’une prothèse totale du genou (PTG) d’associer une ostéotomie tibiale (OT) dans le même temps opératoire, afin d’éviter des gestes de relâchement ligamentaire importants et techniquement difficiles, risquant de compromettre l’équilibrage ligamentaire, ou l’utilisation d’une prothèse semicontrainte. Nous décrivons une technique naviguée, associant la mise en place première d’une PTG, puis la réalisation d’une OT correctrice afin d’obtenir un axe mécanique global proche de 180° sans faire de geste d’équilibrage ligamentaire étendu. Les résultats d’une série de 8 cas avec 3 ans de recul minimum, sont satisfaisants, sans complication spécifique, sans instabilité ligamentaire, avec un HKA proche de 180°. La navigation permet, après planification, de déterminer avec précision le positionnement des implants, puis le degré de correction peropératoire dans l’ostéotomie.