Introduction. L'ectasie cornéenne après lasik constitue une complication rare mais sérieuse. Elle s'observe plus fréquemment après correction de la myopie forte et peut survenir à moyen ou à long terme après lasik.

L'objectif de notre étude est de déterminer les facteurs prédisposant à une telle complication.

Observation. Nous rapportons le cas d'une patiente qui a présenté une ectasie cornéenne bilatérale consécutive à un lasik sur une myopie de – 8.00[-1.00x75°](OD) et de – 9.75[-1.75x65°] (OG) traitée au laser TECHNOLAS 117, la découpe cornéenne a été réalisée à l'aide d'un microkératome Hansatome 160 sans incident per-opératoire. L'ectasie s'est révélée cliniquement un an après le lasik sous forme d'un îlot central à la topographie cornéenne.

Discussion et Conclusion. L'ectasie cornéenne est suspectée devant toute régression de l'effet réfractif(myopisation) ou l'apparition d'un îlot central à la topographie simulant un kératocône (bombement du mur postérieur).Les facteurs favorisants sont nombreux représentés par : une épaisseur cornéenne inférieure à 500 microns, un lit stromal postérieur restant inférieur à 250 microns, une myopie forte supérieur à 10 dioptries, une zone de photo ablation large et un kératocône infra clinique méconnu. Le traitement est essentiellement préventif repose sur une analyse fine de la topographie cornéenne,la réalisation d'une pachymétrie préopératoire et le respect d'un mur postérieur restant après lasik supérieur à 300 en particulier chez les myopes forts.