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The immunology of atopic dermatitis and its reversibility with broad-spectrum and targeted therapies - 19/04/17

Doi : 10.1016/j.jaci.2017.01.011 
Patrick M. Brunner, MD a, Emma Guttman-Yassky, MD, PhD b, , Donald Y.M. Leung, MD, PhD c,
a Laboratory for Investigative Dermatology, Rockefeller University, New York, NY 
b Department of Dermatology and Laboratory for Inflammatory Skin Diseases, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY 
c Department of Pediatrics, National Jewish Health, Denver, Colo 

Corresponding author: Donald Y. M. Leung, MD, PhD, National Jewish Health, 1400 Jackson St, Rm K926i, Denver, CO 80206.National Jewish Health1400 Jackson StRm K926iDenverCO80206

Abstract

Atopic dermatitis (AD), the most common chronic inflammatory skin disease, is driven by both terminal keratinocyte differentiation defects and strong type 2 immune responses. In contrast to chronic plaque-type psoriasis, AD is now understood to be a much more heterogeneous disease, with additional activation of TH22, TH17/IL-23, and TH1 cytokine pathways depending on the subtype of the disease. In this review we discuss our current understanding of the AD immune map in both patients with early-onset and those with chronic disease. Clinical studies with broad and targeted therapeutics have helped to elucidate the contribution of various immune axes to the disease phenotype. Importantly, immune activation extends well beyond lesional AD because nonlesional skin and the blood component harbor AD-specific inflammatory changes. For this reason, future therapeutics will need to focus on a systemic treatment approach, especially in patients with moderate-to-severe disease.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : Atopic dermatitis, eczema, keratinocyte, immune, T helper cell, skin immune map, targeted therapy

Abbreviations used : AD, AMP, CRTH2, EASI, FLG, JAK, OX40L, PDE, TSLP


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 P.M.B. was supported in part by grant no. UL1TR001866 from the National Center for Advancing Translational Sciences (NCATS), National Institutes of Health (NIH) Clinical and Translational Science Award (CTSA) Program.


© 2017  American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 139 - N° 4S

P. S65-S76 - avril 2017 Retour au numéro
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  • Clinical phenotypes and endophenotypes of atopic dermatitis: Where are we, and where should we go?
  • Thomas Bieber, Angelo M. D'Erme, Cezmi A. Akdis, Claudia Traidl-Hoffmann, Roger Lauener, Georg Schäppi, Peter Schmid-Grendelmeier
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  • Assessing the current treatment of atopic dermatitis: Unmet needs
  • Donald Y.M. Leung, Emma Guttman-Yassky

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