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Improving Hypertension Control and Patient Engagement Using Digital Tools - 18/04/17

Doi : 10.1016/j.amjmed.2016.07.029 
Richard V. Milani, MD , Carl J. Lavie, MD, Robert M. Bober, MD, Alexander R. Milani, Hector O. Ventura, MD
 Department of Cardiovascular Diseases, John Ochsner Heart and Vascular Institute, Ochsner Clinical School – University of Queensland School of Medicine, New Orleans, La 

Requests for reprints should be addressed to Richard V. Milani, MD, Ochsner Heart and Vascular Institute, Ochsner Health System, 1514 Jefferson Highway, New Orleans, LA 70121.Ochsner Heart and Vascular InstituteOchsner Health System1514 Jefferson HighwayNew OrleansLA70121

Abstract

Hypertension is present in 30% of the adult US population and is a major contributor to cardiovascular disease. The established office-based approach yields only 50% blood pressure control rates and low levels of patient engagement. Available home technology now provides accurate, reliable data that can be transmitted directly to the electronic medical record. We evaluated blood pressure control in 156 patients with uncontrolled hypertension enrolled into a home-based digital-medicine blood pressure program and compared them with 400 patients (matched to age, sex, body mass index, and blood pressure) in a usual-care group after 90 days. Digital-medicine patients completed questionnaires online, were asked to submit at least one blood pressure reading/week, and received medication management and lifestyle recommendations via a clinical pharmacist and a health coach. Blood pressure units were commercially available that transmitted data directly to the electronic medical record. Digital-medicine patients averaged 4.2 blood pressure readings per week. At 90 days, 71% of digital-medicine vs 31% of usual-care patients had achieved target blood pressure control. Mean decrease in systolic/diastolic blood pressure was 14/5 mm Hg in digital medicine, vs 4/2 mm Hg in usual care (P < .001). Excess sodium consumption decreased from 32% to 8% in the digital-medicine group (P = .004). Mean patient activation increased from 41.9 to 44.1 (P = .008), and the percentage of patients with low patient activation decreased from 15% to 6% (P = .03) in the digital-medicine group. A digital hypertension program is feasible and associated with significant improvement in blood pressure control rates and lifestyle change. Utilization of a virtual health intervention using connected devices improves patient activation and is well accepted by patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Chronic disease, Hypertension, Patient engagement


Plan


 Funding: None.
 Conflict of Interest: None.
 Authorship: All authors had access to the data and a role in development of the manuscript.


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