Cytomegalovirus retinitis is the most common opportunistic ocular infection in patients with AIDS affecting 30 to 40% of the patients. It usually occurs in patients in the terminal stage of the disease presenting with low CD4+ count (<50/mm ³ ). Retinal detachment (RD) is a frequent complication of this disease, with an incidence varying from 18% to 29%. Risk factors for development of rhegmatogenous RD in patients with CMV retinitis were peripheral involvement greater than 25%, the presence of active retinitis, greater patient age and lower CD4+ cell counts. Multiple or single holes, as well as micro holes, were observed in areas of retinal necrosis leading to complex retinal detachments. Strong vitreoretinal adherences in these young patients, associated with chronic inflammation, were important elements in the pathophysiology of retinal detachment in AIDS patients. For localized RD, demarcating laser photocoagulation may delayed or avoided vitreoretinal surgery. For RD with macula off, good anatomical results have been obtained by repairing CMV retinitis-related retinal detachments using primary vitrectomy and instillation of silicone oil. Despite good anatomical results, poor long term functional results are related to optic atrophy.

Since the introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART), retinal detachment incidence has nevertheless dramatically decreased. Under HAART, CMV retinitis remains quiescent for long periods of time with a reduction of retinal detachment incidence of approximately 77%. For some patients on HAART, retinal reattachment can be obtained using vitrectomy, posterior hyaloid removal, and intraocular tamponade with SF-6 gas.

La rétinite à CMV est l'affection opportuniste la plus fréquente et la plus grave chez les patients atteints de SIDA. Elle atteint environ 30 % des patients les plus immunodéprimés ayant un nombre de CD4 + généralement inférieur à 50 cell/ ml. L'incidence du décollement de rétine chez ces patients varie de 18 à 29 % selon les séries. Les facteurs favorisant l'apparition d'un décollement de rétine sont une surface de rétinite périphérique supérieure à 25 %, une rétinite active, un nombre de CD4 + bas. Ces décollements de rétine sont liés à de multiples micro-trous en bordure des zones de rétinites, des déchirures ou de vastes pertes de substance rétinienne. Ces déhiscences sont favorisées par des adhérences pathologiques entre la hyaloïde postérieure et les zones de rétinites. Lorsque le décollement est localisé, un barrage laser peut éviter ou retarder la chirurgie vitréorétinienne. Lorsque le décollement de rétine est étendu affectant la macula, une chirurgie associant une vitrectomie, un pelage de la hyaloïde postérieure et la mise en place d'un tamponnement interne par huile de silicone donne d'excellents résultats anatomiques. Cependant, l'acuité visuelle est souvent basse après plusieurs mois d'évolution en raison de l'apparition d'une atrophie optique. Depuis le développement des nouveaux traitements antiretroviraux efficace, l'incidence du décollement de rétine à beaucoup diminué. Chez ces patients, la meilleure trophicité rétinienne autorise un traitement associant une vitrectomie, un pelage de la hyaloïde postérieure et un tamponnement interne par gaz avec de bons résultats fonctionnels.