Toxocara canis is a nematode that may be involved in human ocular toxocariasis. Specific immunotesting is of importance but may be negative as toxocara antigens may localize exclusively in vitreous humor. We report here the case of one patient with optic disc toxocariasis granuloma negative for toxocara canis immunodiagnostic on serum. Clinical diagnosis was confirmed by toxocara canis specific enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) on aqueous humor showing elevated titers of antibodies. Systemic steroids associated to specific treatment of toxocariasis were initiated. Follow-up displayed regression of uveitis but development of vitreous bands leading to posterior retinal detachment. Toxocara posterior granuloma is of poor visual prognosis. Moreover, diagnosis may be of late setting, as clinical features are often unrecognized and specific immunodiagnostic on serum negative. Specific immunotesting on aqueous humor is of particular importance to rule out severe clinical differential diagnosis such as retinoblastoma in children. Ultrasound biomicroscopy (UBM) seems to be specific and sensitive in patients with a presumed diagnosis of peripheral toxocariasis. Granuloma surgery appears to yield good clinical results and allows histological confirmation of the diagnosis.

Le toxocara canis est un parasite de la famille des nématodes qui peut, par une contamination accidentelle liée au « péril fécal », donner des manifestations générales et oculaires. Les atteintes oculaires de l'adulte sont rares et particulièrement trompeuses. Nous rapportons le cas d'un adulte présentant une toxocarose oculaire à granulome postérieur papillaire avec une panuvéite dense, négatif pour le sérodiagnostic spécifique. La réalisation d'un test ELISA par antigènes homologues de toxocara canis sur l'humeur aqueuse a permis de faire le diagnostic formel. Ainsi, le sérodiagnostic seul ne suffit en aucun cas pour exclure le diagnostic car il peut être faussement négatif. Un prélèvement d'humeur aqueuse avec sérologie spécifique ainsi qu'une cytologie à la recherche d'une hyperéosinophilie constitue les examens déterminants pour poser le diagnostic. Le traitement corticostéroïde systémique a permis le contrôle de l'uvéite de ce patient mais l'état initial compliqué d'une intense prolifération vitréorétinienne a abouti à un décollement de rétine tractionnel du pôle postérieur. L'imagerie occupe une place grandissante dans le diagnostic avec notamment la biomicroscopie a haute fréquence qui semblerait être un examen de sensibilité et de spécificité intéressantes. Une nouvelle approche thérapeutique par la chirurgie du granulome par vitrectomie postérieure semble donner de bons résultats et permet en plus une confirmation du diagnostic par analyse histologique du granulome.