Introduction: Localization of retinal tears generating a pseudophakic retinal detachment (RD) is not always possible; subsequently, segmental indentation by external compression often causes a residual RD. Vitrectomy enables a detailed view of the peripheral part of the retina and better detection of small size retinal breaks. Our pilot survey report anatomic and functional results of a surgical treatment of pseudophakic RD, associating vitrectomy and scleral buckling.

Material and Methods: Twenty three consecutive pseudophakic eyes showing an RD were operated on with scleral buckling, vitrectomy, internal subretinal fluid drainage, endolaser and fluid-air exchange by SF ₆ 20%. Preoperative findings, intraoperative and postoperative complications, and final results were analyzed.

Results: The retina was successfully reattached with a single operation in 21 eyes (92%). One eye presented a recurrence of RD due to a preexisting retinal tear. PVR was observed in one case with the recurrence of the RD. In both cases, a second operation achieved the retinal reattachment. After surgery, visual acuity improved on an average of 3 lines. The most frequently occurring complication was a transitory hypertony in 6 cases (26%).

Conclusion: Surgical treatment of the pseudophakic RD, combining vitrectomy and scleral buckling shows very good anatomic and functional results; it seems to offer the advantage of a better localization of peripheral retina tears, which enables a recovery with a lower recurrence rate than by extra-ocular surgery only.

Introduction : La chirurgie du décollement de rétine par compression épisclérale est plus souvent suivie de complications chez les yeux pseudophakes que chez les yeux phakes. Celles-ci se produisent sous forme d'une persistance du décollement de rétine (DR) et par une prolifération vitréorétinienne (PVR). Une visualisation insuffisante de la rétine périphérique et la mauvaise localisation de lésions responsables du DR en sont les causes ; ces difficultés peuvent être surmontées par la vitrectomie. Ainsi, nous avons conduit une étude pilote pour évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels du traitement combinant la vitrectomie à la compression épisclérale circulaire pour le DR du pseudophake.

Matériel et méthodes : Vingt-trois yeux pseudophakes présentant un DR, chez 22 patients consécutifs, ont été opérés selon une technique impliquant une compression épisclérale circulaire, une vitrectomie, une application d'endolaser ou une cryoapplication, suivies d'un tamponnement par SF ₆ 20 %. Les examens oculaires préopératoires, peropératoires, les complications péri- et postopératoires ainsi que le résultat final ont été analysés.

Résultats : Dans 21 (92%) cas, une seule opération a suffi pour réappliquer la rétine. Un oeil a présenté une récidive de DR liée au développement d'une PVR et un autre cas de récidive de DR s'est produit sur une déchirure préexistante. Dans les deux cas, une seconde intervention a permis la réapplication de la rétine. L'acuité visuelle (AV) à la fin du suivi s'était améliorée de plus de 3 lignes en moyenne. La complication la plus fréquente a été une hypertonie oculaire transitoire postopératoire, constatée dans 6 (26 %) cas.

Conclusion : Le traitement chrirugical du DR du pseudophake associant la vitrectomie et une compression épisclérale circulaire donne de très bons résultats anatomiques et fonctionnels et semble présenter des avantages supérieurs à la compression épisclérale seule.