L’impact d’un effort statique sur la circulation systémique est bien connu et est caractérisé par une élévation de la pression artérielle (systolique et diastolique) avec élévation de la résistance vasculaire systémique avec élévation du travail myocardique [1Kivowitz C., et al. Effects of isometric exercise on cardiac performance The grip test. Circulation 1971 ;  44 : 994-1002 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’utilisation de l’effort statique a de ce fait longtemps suscité la prudence dans la revalidation de patients cardiaques [2Elkayam U., Roth A., Weber L., Hsueh W., Nanna M., Freidenberger L., et al. Isometric exercise in patients with chronic advanced heart failure: hemodynamic and neurohumoral evaluation Circulation 1985 ;  72 (5) : 975-981 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’adaptation de la circulation pulmonaire à l’effort a été décrite plus récemment mais concerne principalement l’effort aérobie [2Elkayam U., Roth A., Weber L., Hsueh W., Nanna M., Freidenberger L., et al. Isometric exercise in patients with chronic advanced heart failure: hemodynamic and neurohumoral evaluation Circulation 1985 ;  72 (5) : 975-981 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’impact d’un effort statique sur la circulation pulmonaire et le cœur droit n’est actuellement pas clairement établi.

Vingt-six volontaires sains ont effectué 3 tests d’effort maximaux :

– statique : préhension isométrique ou « handgrip » (HG) ;

– dynamique : soulèvement d’haltères en concentrique et excentrique (WL) ;

– aérobie : test d’effort sur table ergométrique (AERO). Lors des trois types d’effort les échanges gazeux étaient mesurés avec un masque (ergospirométrie), le volume capillaire pulmonaire (Vc) a été mesuré sur base de mesures de capacités de diffusion pulmonaire pour le NO (DLNO) et le CO (DLCO) ;

– une échocardiographie a permis de mesurer la PAP, le débit cardiaque (DC), la résistance vasculaire pulmonaire (RVP) et des indices de contractilité du ventricule droit ; excursion systolique de l’anneau tricuspide (TAPSE), Doppler tissulaire pulsé onde S (S).

Alors que la consommation d’oxygène (VO2), la DLCO, la DLNO, le Vc, la PAP moyenne et le DC au maximum de l’effort aérobie étaient largement supérieurs par rapport au maximum de l’effort WL et HG (p 0,05). La pente de la relation pression-débit (Fig. 1) représentant la RVP n’est pas affectée par le type d’effort.

Le système cardiorespiratoire, y compris la circulation pulmonaire et le cœur droit, est intensément sollicitée lors d’un effort AERO comparé à un effort WL et HG. Par contre, la RVP semble identique quel que soit le type d’effort réalisé.