Évaluer l’efficacité et la sûreté d’un protocole de crosslinking du collagène cornéen rapide dans le cadre de la prévention de l’évolution du kératocône.

Étude rétrospective de mars 2013 à mars 2015 incluant des patients présentant un kératocône évolutif ayant bénéficié d’un crosslinking cornéen rapide. Les évaluations pré- et postopératoires (à 1, 3 et 6 mois) comprenaient : mesure de l’acuité visuelle de loin sans (AVSC) et avec correction, (AVC), biomicroscopie, topographie cornéenne d’élévation (kératométrie maximale et moyenne, pachymétrie minimale, densitométrie) et recueil des effets indésirables.

Cent dix yeux de 84 patients ont été inclus. À m6, on observait une augmentation de l’acuité visuelle de loin corrigée (AVC) avec une amélioration modeste de l’ordre de 0,069±0,15 logMAR (p=0,009). L’acuité visuelle non corrigée était inchangée. La pachymétrie cornéenne minimale moyenne préopératoire était de 455μm et de 449μm a m6 (p<0,001). Il n’existait aucune différence statistiquement significative concernant les variations de kératométries moyennes entre les données pré- et postopératoires (m1, m3 et m6). Il en était de même concernant les valeurs de kératométrie maximale en pré- et postopératoires (p>0,1). Nous rapportons un cas de kératite infectieuse postopératoire ainsi que l’induction d’une uvéite antérieure aiguë non granulomateuse chez des patients sans antécédents opthalmologiques particuliers.

Nos résultats sont similaires à ceux rapportés dans la littérature avec les protocoles de crosslinking conventionnels.

Le crosslinking cornéen rapide apparaît comme une alternative thérapeutique fiable et efficace dans le traitement du kératocone avec une durée de réalisation raccourcie.

To evaluate the safety and efficacy of accelerated corneal collagen crosslinking on stabilization of progressive keratoconus.

This was a retrospective study from March 2013 to March 2015. Patients with progressive keratoconus who underwent accelerated corneal collagen crosslinking were included. Visual acuity with and without correction, biomicroscopy, corneal elevation topography (maximum and mean keratometry values, minimum pachymetry, densitometry) and side effects were recorded at baseline and at 1, 3 and 6 months (M).

One hundred and ten eyes of 84 patients were included. At month 6, we found an improvement in corrected distance visual acuity (CDVA) with a small improvment of 0.069±0.15 logMAR (P=0.009). Uncorrected distance visual acuity remained unchanged. The mean minimum corneal pachymetry was 455μm at baseline and 449μm at m6 (P<0.001). There was no statistically significant difference between pre- and postoperative mean keratometry values (M1, M3, M6). We likewise found no difference in maximum keratometry between pre- and postoperative values at M1, M3 and M6 (P>0.1). With regard to safety, we report 1 case of postoperative infectious keratitis and 1 case of anterior non-granulomatous uveitis after treatment in patients without any known past ocular history.

The results we found in this study after accelerated corneal crosslinking are similar to those with conventional crosslinking protocols published in the literature.

High irradiance accelerated corneal collagen crosslinking appears to be a reliable and effective therapeutic alternative for progressive keratoconus, allowing for a more brief procedure.