The aim of our study is to verify the role of metalloproteinases in endovascular repair (EVAR) and OPEN surgery treatment for abdominal aortic aneurysm (AAA). Postoperatively, these enzymes could represent an important biomarker to adapt diagnostic tests and further investigations during follow-up.

From 2004 to 2008, 55 patients were considered with AAA. Of these, 33 patients (mean age: 70.1 years), (mean AAA diameter: 5.4cm) were treated with OPEN surgery (group A) and 22 (mean age: 74.1 years) (mean AAA diameter: 5.1cm) were treated with EVAR. In 17 of them, there were no signs of endoleak (group B1), while in 5 patients, a presence of endoleak (group B2) was detected. Plasma samples were collected in order to determine MMP-9 activity. Enzyme immunoassay was performed preoperatively at 1, 3, 6 and 12 months. Patients treated conventionally were clinically examined after 1 and 12 months by ultrasound. Patients undergoing EVAR treatment were clinically examined by CT scan after 1, 3, 6 and 12 months. The analysis was done by assessing the interaction over time of the MMP-9 value in B1 and B2 groups.

The average values observed for MMP-9 were preoperatively and at 1, 3, 6 and 12 months, respectively: in group A 150.8ng/mL (SD=30.5), 252.5ng/mL (SD=25.2), 315.4ng/mL (SD=22.7), 295.3ng/mL (SD=26.8), 210.7ng/mL (SD=30.2); in group B1 105ng/mL (SD=10.8), 125.6ng/mL (SD=18), 85.8ng/mL (SD=19.9), 95ng/mL (SD=20.2), 80.4ng/mL (SD=15.6); in group B2 149ng/mL (29.2), 375.4ng/mL (SD=40.2), 215ng/mL (SD=35.9), 180ng/mL (SD=20.2), 175ng/mL (SD=33.4). The MMP-9 level was higher in group B2 compared to group B1 (P=0.01), suggesting a correlation with the presence of the endoleak.

This preliminary study shows that MMP-9 may be a biomarker of the presence of endoleak. Other further investigations and larger series are needed to show that metalloproteases could play a role in the follow-up of EVAR treated patients.

Le but de notre étude est d’évaluer le rôle des métalloprotéinases dans le suivi postopératoire après traitement par endoprothèse ou chirurgie ouverte pour anévrisme de l’aorte abdominale (AAA). En postopératoire, l’évolution du taux plasmatique de ces enzymes pourrait permettre d’adapter le suivi des patients par la réalisation plus ciblée d’examens à la recherche de complications à type d’endofuite.

De 2004 à 2008, 55 patients avec indication opératoire pour AAA ont été inclus dans cette étude observationnelle. Parmi ceux-ci, 33 patients (âge moyen : 70,1 ans), (diamètre moyen, AAA : 5,4cm) ont été traités par chirurgie ouverte (groupe A) et 22 patients (âge moyen : 74,1 ans) (diamètre moyen, AAA : 5,1cm) ont été traités par endoprothèse (groupe B). Chez 17 patients, il n’y avait aucun signe d’endofuite (groupe B1) tandis que au cours du suivi la présence d’endofuites a été détectée chez 5 patients (groupe B2). Des tests immuno-enzymatiques ont été effectués sur échantillons plasmatiques pour le dosage du taux de MMP-9 en préopératoire et à 1, 3, 6 et 12 mois. Les patients traités par chirurgie ouverte ont été suivis à un et 12 mois par examen clinique et échographie Doppler. Les patients traités par endoprothèse ont été suivis par examen clinique et scanner à 1, 3, 6 et 12 mois. L’analyse a été réalisée en évaluant l’interaction au cours du temps de la valeur de MMP-9 dans les groupes B1 et B2.

Les valeurs moyennes du taux observé pour la MMP-9 étaient en préopératoire à 1, 3, 6 et 12 mois respectivement : dans le groupe A 150,8ng/mL (SD=30,5), 252,5ng/mL (SD=25,2), de 315,4ng/mL (SD=22,7), 295,3ng/mL (SD=26,8), 210,7ng/mL (SD=30,2) ; dans le groupe B1 105ng/mL (SD=10,8), de 125,6ng/mL (SD=18), 85,8ng/mL (SD=19,9), 95ng/mL (SD=20,2), de 80,4ng/mL (SD=15,6) ; dans B2 149ng/mL (29,2), de 375,4ng/mL (SD=40,2), 215ng/mL (SD=35,9), 180ng/mL (SD=20,2), 175ng/mL (SD=33,4). Le niveau de MMP-9 était plus élevé dans le groupe B2 par rapport au groupe B1 (p=0,01), suggérant une corrélation avec l’endofuite. Le taux plasmatique de MMP-9 dans le groupe A met en évidence une élévation postopératoire et une diminution au cours du suivi. Le taux plasmatique de MMP-9 a été significativement plus élevé dans le groupe B2 en comparaison au groupe B1 (valeur de p=0,01).

Cette étude préliminaire montre que la MMP-9 peut être un biomarqueur de la présence d’une endofuite. D’autres investigations sont nécessaires sur une plus large cohorte de patients pour montrer que les métalloprotéases pourraient jouer un rôle dans le suivi des patients traités par endoprothèse.