Alors que la maladie de Kimura, maladie rare, atteint principalement les hommes trentenaires, originaires d’Asie du Sud et de l’Est, nous rapportons le cas d’un patient tunisien de 50 ans dont le diagnostic de maladie de Kimura a été posé a posteriori.

Le patient présentait deux lésions nodulaires chroniques de 2cm de diamètre en regard de la mandibule droite, sans signes locaux inflammatoires ni autre atteinte clinique. Une exérèse des 2 lésions a été réalisée sous anesthésie locale. L’anatomopathologie a montré une hyperplasie des centres germinatifs, des micro-abcès à polynucléaires éosinophiles et une hyperplasie des veinules post-capillaires, évoquant une maladie de Kimura. Ce diagnostic a été confirmé par le bilan biologique : IgE augmentée (519g/L), hyperéosinophilie (580/mm³). Le bilan rénal était normal.

Le diagnostic de maladie de Kimura a été posé devant un faisceau d’arguments : homme, localisation cervico-faciale, aspect histologique très évocateur, augmentation des IgE et hyperéosinophilie, même si l’âge et l’ethnie ne concordaient pas avec le tableau typique. Le principal diagnostic différentiel est l’hyperplasie angiolymphoïde avec éosinophiles (HALE) qu’il convient de différentier en raison de l’atteinte rénale possible au cours de la maladie de Kimura.