Nous rapportons deux cas d’adénomes gastriques de type pylorique découverts au cours de la surveillance d’une polypose adénomateuse familiale (PAF). Ce type histologique rare d’adénome gastrique n’a été que récemment rapporté dans ce contexte où son spectre clinique et anatomopathologique reste encore à définir. Les deux cas que nous rapportons sont très différents par leur présentation clinique et endoscopique. Dans le premier cas, la lésion a été découverte tardivement au cours de l’évolution de la PAF ; elle était très étendue, en saillie sur la muqueuse adjacente ; en raison de sa taille, son traitement et sa surveillance ont été difficiles. Dans le deuxième cas, la lésion a été découverte de façon fortuite, sur des biopsies gastriques, tôt au cours de l’évolution de la maladie. Les deux lésions présentaient les caractéristiques morphologiques et immunohistochimiques typiques des adénomes pyloriques, dont l’expression de MUC6. Toutes les deux comportaient des foyers de dysplasie, dont des foyers de haut grade dans la lésion la plus étendue. Le diagnostic d’adénome pylorique ne doit pas être méconnu devant une lésion adénomateuse gastrique au cours de la PAF ; le potentiel évolutif de cette lésion reste à évaluer.

We report here two cases of gastric adenomas of pyloric type diagnosed during the follow-up of familial adenomatous polyposis (FAP). This rare histological lesion has been only recently described in this particular context and its clinical and pathological spectrum remains to be evaluated. Our two cases were very different in their clinical and endoscopic presentation. In the first patient, the lesion was diagnosed late during the evolution of FAP; it was very large and protruded above the adjacent mucosa; because of its large size, its treatment proved to be difficult. In the second patient, the lesion was discovered incidentally in gastric biopsies, early in the course of FAP. Both lesions presented the characteristic morphological and immunohistochemical features of pyloric adenoma, including the expression of MUC6. Both showed evidence of dysplasia, including high-grade dysplasia in the largest lesion. Pyloric adenoma belongs to the spectrum of gastric polyps associated with FAP; its prognosis and evolution remain to be evaluated.